Cathéters veineux centraux avec chambres implantables : complications à connaître : Central venous catheters with an implantable chamber complications - 10/10/23

Les cathéters à chambre implantables (CCI) sont les dispositifs privilégiés des traitements prolongés des cancers (chimiothérapie, nutrition parentérale, antalgiques, produits sanguins, antibiothérapies, traitements antifongiques et antiviraux). Leur pose est standardisée, le guidage échographique indispensable pour limiter le risque thrombotique. Leur manipulation requiert du personnel expérimenté. Les complications peuvent être mécaniques (liées à la chambre implantable ou au cathéter), cutanées, infectieuses, obstructives ou thrombotiques. La complication la plus grave est la nécrose cutanée (extravasation de produit). L’infection est celle entraînant le plus de retraits, une antibiothérapie probabiliste doit être introduite puis adaptée. La thrombose est la complication la plus fréquente. En cas de thrombose, le CCI est laissé en place s’il est fonctionnel et non infecté. Un traitement anticoagulant à dose curative est recommandé au moins 3 mois, et aussi longtemps que le CCI est en place. Une prophylaxie médicamenteuse de la thrombose de CCI n’est pas recommandée. La prévention des complications de CCI est essentielle pour diminuer la morbimortalité et améliorer le vécu du patient.

1877-1203/© 2023 SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Implantable Chamber Catheters (ICC) are the preferred devices for prolonged treatment of cancers (chemotherapy, parenteral nutrition, analgesics, blood products, antibiotics, antifungal and antiviral treatments). Their insertion is standardized, and ultrasound guidance is essential to limit thrombosis. Their handling requires experienced staff. Complications can be mechanical (linked to the implantable chamber or catheter), cutaneous, infectious, obstructive or thrombotic. The most serious complication is cutaneous necrosis (product extravasation). Infection is the most common cause of withdrawal, and probabilistic antibiotic therapy must be introduced and then adapted. Thrombosis is the most frequent complication. The ICC is left in place if functional, useful and noninfected. Curative anticoagulant treatment is recommended for at least 3 months, as long as the ICC is in place. Drug prophylaxis of ICC thrombosis is not recommended. Preventing complications of ICC is essential to reduce morbidity and mortality and improve the patient’s quality of life.

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