Analyse bactériologique, radiologique et étiologique, des patients atteints des dilatations des bronches - 09/01/24

Les dilatations des bronches (DDB) suscitent un intérêt croissant en raison de leur hétérogénéité en termes d’étiologie, d’impact et de pronostic. L’objectif de notre étude est de déterminer le profil bactériologique, radiologique et étiologique des DDB.

Étude rétrospective et descriptive incluant 82 patients suivis pour des DDB au service de pneumologie au CHU de Marrakech entre janvier 2021 et juillet 2023.

L’âge moyen était de 64 ans avec une prédominance féminine (70 %). Le tabagisme a été observé chez 30 patients (36,5 %). Les symptômes cliniques étaient dominés par la dyspnée et la bronchorrhée respectivement chez 59 % et 25 % des patients. La surinfection bronchique était la principale indication d’hospitalisation dans notre série. Elle était notée chez 59 patients (71 %). La TDM thoracique a confirmé le diagnostic chez tous les patients en montrant des DDB kystiques (66,8 %), cylindriques (73,4 %) et moniliformes (10 %). Les formes diffuses étaient retrouvées chez 55 % des cas et localisées chez 45 %. L’examen cytobactériologique des crachats (ECBC) a permis d’isoler un germe dans 30 % des cas (24 patients). Les germes isolés étaient des bacilles gram positif dans 15 cas : Streptococcus pneumoniae (deux souches était résistantes à l’amoxicilline–acide clavulanique, les autres souches étaient multisensibles); des bacilles Gram négatif dans 9 cas : Pseudomonas aeruginosa (5 cas), Hemophilus influenzae (2 cas) et le Klebsielle pneumoniae (2 cas). Les facteurs étiologiques ont été identifiés dans 93,3 % des cas : la tuberculose pulmonaire dans 17,33 % des cas, une maladie de système dans 5,3 % des cas, une dyskinésie ciliaire 3,3 % des cas, DICV dans 0,66 % des cas, et un corps étranger dans 1,3 % des cas. Les dilatations des bronches étaient considérées comme primitives chez 2 patients (2,4 %).

Les DDB est une maladie invalidante qui demeure fréquente dans notre pays, dominées par les formes post-tuberculeuses. Leur prise en charge repose sur le traitement médical des exacerbations. L’éducation des patients et la nécessité de la prévention principalement par la vaccination pour une prise en charge personnalisée.