Aspects épidémiocliniques et thérapeutiques de l’association tuberculose et maladie thromboembolique veineuse (MTEV) au service de pneumo-phtisiologie CHU du Point-G Bamako-Mali - 09/01/24

La tuberculose pulmonaire peut être compliquée par une maladie thromboembolique veineuse profonde suite à une hypercoagulabilité liée à plusieurs facteurs tels l’alitement prolongé, la dénutrition et surtout l’utilisation de la rifampicine. Les complications vasculaires associées à l’infection par Mycobacterium Tuberculosis ont été rapportées dans la littérature chez 1,5 à 3,4 % des infections tuberculeuses. Le but de notre travail était d’étudier les particularités épidémiocliniques et thérapeutiques de cette association.

Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive portant sur les dossiers médicaux des patients hospitalisés pour tuberculose dans le service de pneumophtisiologie du CHU Point-G de janvier 2020 à janvier 2022 chez qui la MTEV a été diagnostiquée. Ont été inclus les patients de deux sexes âgés de 20 ans ou plus. Une fiche d’enquête a été utilisée pour chaque patient pour le recueil des données sociodémographiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques. L’étude a été réalisée avec l’accord de l’administration de l’hôpital. La confidentialité sur l’identité des patients a été préservée.

La prévalence hospitalière était de 1,3 %. L’âge moyen était de 39,4 ans. Le sexe-ratio était de 2,8. La sérologie VIH était positive dans 15 % des cas. La dyspnée, la toux et la douleur thoracique étaient constantes. L’hémoptysie était présente dans 60 % des cas. L’IMC était basse chez 70 % de nos malades. La FR était à 32 cycles/min dans 65 % des cas, la T° moyenne était de 38,5°. La MTEV était suspectée devant la probabilité clinique de Wells et ou le signe de Homans. La tuberculose pulmonaire a été confirmée par la présence de bacille acido-alcoolo résistant dans les expectorations lors des examens directs de microscopie. Tous les patients présentaient des lésions radiologiques étendues. La confirmation de la MTEV était apportée au cours de l’hospitalisation par l’angioscanner thoracique et l’échographie doppler des membres inférieurs. Tous les patients ont reçu le traitement antituberculeux associé aux anticoagulants. Le délai moyen de chevauchement entre les deux traitements était de 8,8jours. Le traitement antituberculeux a été poursuivi chez les patients avec évolution favorable.

La maladie thromboembolique veineuse doit être diagnostiquée systématiquement chez les patients tuberculeux pulmonaires en raison du risque de complication en particulier dans les formes étendues et sévères. L’anticoagulation prophylactique trouve ses indications dans ces formes sévères.