Vaccinations anti-grippale (AG) et anti-pneumococcique (AP) chez les malades respiratoires chroniques : données de l’étude COVARISQ à partir du système national des données de santé en 2020 - 09/01/24

Les recommandations actuellement en vigueur en France préconisent une vaccination systématique AG et AP des malades atteints de pathologies respiratoires chroniques. Depuis 2017, le schéma AP complet associe un vaccin conjugué 13 valences (VPC-13) suivi, au moins 8 semaines plus tard, d’un vaccin non conjugué 23 valences (VPP-23). L’objectif de cette étude est de déterminer le taux de vaccinations AG et AP chez les malades respiratoires chroniques éligibles affiliés à l’Assurance maladie.

COVARISQ est une étude rétrospective de suivi de cohorte à partir des bases de données du Système National des Données de Santé, sur tous les régimes de remboursement. Entre le 01/01/2019 et le 31/12/2020, les adultes éligibles à la vaccination AP pour une maladie respiratoire chronique, ont été identifiées par un algorithme basé sur les codes CIM-10 d’affections de longue durée, les traitements et les explorations spécifiques. Les vaccins ont été identifiés par leur remboursement depuis 2009.

En 2020, nous avons identifié 1 788 375 personnes vivant avec une maladie respiratoire chronique type BPCO/Emphysème ou asthmes sévères ou pneumopathie interstitielle ou cancer bronchopulmonaire. Parmi eux, un schéma complet de vaccination a été administré depuis 2009 chez 10 % des personnes vivant avec une BPCO (n=1 751 815), 11 % de ceux ayant une pneumopathie interstitielle (n=136 692), 15 % des patients avec un cancer bronchopulmonaire (n=72 617) et 14 % des asthmatiques sévères (n=60 819). En ne tenant compte que des personnes ayant reçu au moins une dose de VPC13, les taux de vaccination AP se situaient entre 22 % (en cas de BPCO) et 34 % (en cas de cancer bronchopulmonaire). Pour la grippe, les couvertures vaccinales pour la période 2019/2020 étaient de 55 % pour les maladies respiratoires chroniques et la BPCO, 56 % pour les pneumopathies interstitielles, 59 % pour l’asthme sévère et 69 % en cas de cancer. Dans l’année, un médecin généraliste a été consulté par 87 % des personnes (médiane 5 fois) et un spécialiste par 48 %.

En 2020, environ 10 % des personnes vivant avec une maladie respiratoire chronique (BPCO/Emphysème, asthme sévère, cancer bronchopulmonaire, pneumopathie interstitielle) ont reçu depuis 2009 un schéma vaccinal AP complet et 57 % ont été vaccinées contre la grippe en 2019/2020. Il est crucial d’améliorer les couvertures vaccinales de ces patients particulièrement vulnérables aux infections respiratoires. La simplification du schéma avec un seul vaccin antipneumococcique 20 valences devrait permettre d’améliorer ces taux.