Facteurs associés à la survenue de séquelles radiologiques dans la tuberculose - 09/01/24

La tuberculose constitue un grand fléau mondial et particulièrement dans les pays sous-développés dont les séquelles post-thérapeutiques ont un impact pesant sur la qualité de vie. Peu d’études se sont intéressées à étudier les séquelles de la tuberculose pulmonaire et/ou pleurales.

L’objectif de cette étude était d’évaluer les lésions parenchymateuses et pleurales résiduelles post-thérapeutique sur la radiographie thoracique chez les patients traités pour une tuberculose pulmonaire et/ou pleurale et d’étudier les facteurs associés à leur survenue.

Nous avons mené une étude rétrospective comparative incluant 200 patients suivis pour une tuberculose pleurale et/ou pulmonaire confirmée traitée et déclarés guéris, au service de pneumologie-allergologie de l’hôpital La Rabta allant de 2013 à 2023. Les données sociodémographiques, cliniques et paracliniques ont été recueillies des dossiers médicaux.

Nous avons colligé 200 patients dont 45 femmes (22,4 %) 155 hommes (77,6 %). L’âge moyen était 47,88±17,21ans avec des extrêmes d’âge allant de 17ans à 95ans. Parmi nos patients, 150 (74,6 %) patients étaient tabagiques avec une consommation moyenne 22,29±20,36 paquets-années. Une toxicomanie a été notée chez 30 (14,9 %) patients. Un éthylisme chronique a été noté chez 52 (25,9 %) patients. Une atteinte initialement étendue a été notée chez 60 patients (29,9 %). Des mauvaises conditions socioéconomiques ont été retrouvées chez 180 patients (89,6 %) patients. Cinq patients (2,5 %) ont eu une récidive tuberculeuse nécessitant un schéma de retraitement. Des séquelles radiologiques ont été notées chez 98 (47,4 %) des patients répartis comme suit : une opacité dans 53 (26,4 %) des cas, une cavité dans 32 (15,9 %) des cas, épaississement pleural dans 7(3,5 %) des cas et des DDB de type cylindrique dans 6 (3 %) cas. Un épaississement pleural et des DDB séquellaires ont été significativement associés à la toxicomanie et aux antécédents d’incarcération (p=0,017 et p=0,035 respectivement). La mauvaise observance thérapeutique a été corrélée à une opacité séquellaire (r=0,216, p=0,002).

Cette étude met l’accent sur la prévalence des séquelles radiologiques post-thérapeutiques chez les patients traités pour une tuberculose. Les conduites à risque, les mauvaises conditions socioéconomiques ainsi que la mauvaise observance thérapeutique semblent augmenter le risque de la survenue de ces complications.