Le profil des malades tuberculeux ayant une pharmacorésistance au traitement antibacillaire à propos de 55 cas - 09/01/24

La tuberculose est une maladie infectieuse curable et évitable qui devient difficile à traiter si une résistance aux antituberculeux de première ligne les plus efficaces et les plus tolérables se développe. L’objectif est de décrire le profil épidémiologique, les moyens diagnostiques et l’évaluation des résultats thérapeutiques chez les tuberculeux pharmacorésistants. Une étude rétrospective était menée de janvier 2022 à août 2023 et concernait les tuberculeux pharmacorésistants hospitalisés dans le service de phtysiologie de l’hôpital 20 août de Casablanca. Les critères définis par l’OMS pour catégoriser les patients pharmacorésistants au moment de l’hospitalisation sont utilisés pour classer les patients selon des groupes d’échec, de rechute, de perdu de vue ou encore de nouveau cas n’ayant jamais bénéficié d’antibacillaires. Sur les 55 patients atteints de tuberculose pharmacorésistante, l’âge moyen était de 40,5ans (ET=13,6ans), les deux tiers étaient des hommes et presque la moitié était des tabagiques chroniques. Le un tiers des patients avaient un antécédent de tuberculose pulmonaire (34,5 %) dont 3,8 % était pharmacorésistante et 38,2 % des malades avaient pris des antibacillaires antérieurement. Les malades étaient répartis entre groupes de nouveau cas (54,5 %), de perdu de vu (20 %), d’échec (14,5 %) et de rechute (10,9 %). La positivité des tests GeneXpert MTB/RIF et HAIN 1 était enregistrée chez 87,3 % et 23,6 % des cas successivement. Ces tests étaient réalisés sur les expectorations chez 85,5 % des cas, les aspirations bronchiques chez 3,6 % des cas et sur le liquide pleural et le liquide de ponction ganglionnaire chez 1,8 % des cas chacun. La résistance à la rifampicine était enregistrée chez tous les malades tandis que la résistance à la rifampicine et isoniazide était enregistrée chez seulement 20 % des cas. Tous les patients avaient bénéficié d’un traitement antibacillaire de 2ème ligne adapté aux résultats du test de HAIN 2 et aux malades cas par cas. L’évolution était marquée par des résultats positifs chez 87,2 % des malades dont 56,7 % ont terminé leur traitement. L’issue des autres malades était le décès dans 5 cas (9,1 %), la récidive dans 1 cas (1,8 %) et le stationnement d’état de santé dans un cas. La tuberculose est une maladie facilement curable sauf si résistance où elle devient difficile à traiter d’où intérêt d’accorder une attention particulière aux patients susceptibles de développer une pharmacorésistance aux antibacillaires afin d’intervenir en temps opportun pour améliorer les résultats du traitement.