La distension pulmonaire chez le sujet asthmatique - 09/01/24

La distension pulmonaire ou l’hyperinflation pulmonaire est définie comme une augmentation anormale du volume pulmonaire mesuré en fin d’expiration. C’est un phénomène observé fréquemment mais non exclusivement chez les sujets BPCO car des études suggèrent sa présence chez des asthmatiques à l’état stable [2Loughed M.D., Fisher T., ODonnell D.E. Hyperinflation dynamique pendant la bronchoconstriction dans l’asthme : implication pour la perception des symptômes Thorax 2006 ;  130 : 1072-1081

Cliquez ici pour aller à la section Références, 1Laveneziana P., Lotti P., Coli C., et al. Mécanismes de la dyspnée et de son langage chez les asthmatiques Eur Respir J 2006 ;  27 : 742-747 [cross-ref]

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C’est une étude prospective d’une cohorte de patients ayant un asthme modéré à sévère, chez lesquels on a recherché une distension thoracique par une pléthysmographie selon les critères ATS/ERS et évalué également le contrôle de l’asthme par le questionnaire ACT. L’objectif est d’identifier ce trouble fonctionnel chez l’asthmatique à l’état stable et son impact sur le contrôle.

Nous avons recruté, pour cette étude, quatre-vingt-quatre sujets asthmatiques, non fumeurs dont l’âge moyen est de 42±3 ans. Trente-cinq pour cent de ces patients avait une distension pulmonaire confirmée par une augmentation du volume résiduel VR>120 et de la capacité pulmonaire totale CPT>120 % de leurs valeurs théoriques. La majorité des sujets sont des femmes avec un long passé d’asthme bronchique associé à un terrain d’atopie (rhino-conjonctivite) et 12 % parmi eux déclarent avoir été exposé à la fumée du bois. Selon le score ACT, 75 % avait un asthme mal contrôlé malgré le traitement optimal préconisé par GINA. La fréquence des exacerbations est étroitement corrélée aux valeurs élevées du VR et CPT.

La distension pulmonaire existe chez l’asthmatique sévère, elle doit être recherchée régulièrement. Ce profil fonctionnel particulier d’asthme bronchique peut constituer un phénotype qui requiert une prise en charge particulière.