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Tératomes matures bénins du médiastin - 06/06/08

Doi : RMR-05-2008-25-5-0761-8425-101019-200804764 

A. Ayadi-Kaddour [1],

O. Ismail [1],

F. Hassen [1],

B. Smati [2],

H. Djilani [2],

T. Kilani [2],

F. El Mezni [1]

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Résumé

Introduction Les tératomes matures du médiastin sont rares, néanmoins ils représentent la plus fréquentes des tumeurs germinales médiastinales. Le but de notre travail était d’étudier les particularités anatomocliniques de ces tumeurs médiastinales bénignes.

Patients et méthodes Nous avons procédé à une étude rétrospective de 14 tératomes matures bénins du médiastin diagnostiqués entre janvier 1992 et décembre 2006, avec analyse des aspects cliniques, radiologiques, chirurgicaux et histologiques.

Résultats Nos patients étaient constitués de 10 femmes et de 4 hommes avec un âge moyen de 29 ans (extrêmes de 5 à 56 ans). Le principal signe clinique était la douleur thoracique. L’imagerie montrait une opacité médiastinale antérieure présentant un aspect hétérogène avec des plages de densité variable solide, liquidienne, graisseuse et calcique. Macroscopiquement, toutes les tumeurs étaient kystiques ou à prédominance kystique renfermant un matériel volontiers gremuleux. La taille moyenne était de 9 cm (5 à 12 cm). L’examen histologique trouvait constamment un tissu malpighien associé ou non à des annexes pilo-sébacés. Les autres constituants identifiés étaient représentés par un épithélium respiratoire (12 cas), des lobules adipeux (12 cas), du muscle lisse (10 cas), du cartilage (8 cas), de l’os (7 cas), un épithélium digestif (7 cas), du tissu pancréatique (5 cas), un épithélium urothélial (3 cas), du tissu nerveux (1 cas) et du tissu prostatique (1 cas). Tous ces tératomes étaient matures, et 7 d’entre eux étaient intra-thymiques.

Conclusion Toutes les formes de tératomes peuvent survenir dans le médiastin (mature, immature ou avec contingent malin), mais dans notre série tous les tératomes étaient matures. Leur aspect histologique est globalement similaire à leurs homologues gonadiques. Néanmoins, le tissu pancréatique fréquent dans le médiastin, n’est pas retrouvé dans les gonades. Le tissu thyroïdien, au contraire, n’a jamais été identifié dans les tératomes médiastinaux.

Abstract

Benign mature teratomas of the mediastinum

Introduction Mature teratomas of the mediastinum are rare. However, they represent the most common mediastinal germ cell tumours. The aim of this study is to describe their clinical and pathological characteristics.

Patients and methods Fourteen cases of mediastinal mature teratoma, diagnosed between January 1992 and December 2006, were reviewed retrospectively, noting the clinical, radiological, surgical, and pathological findings.

Results The patient population consisted of 10 females and 4 males with mean age of 29 years (5-56 years). Chest pain was the main symptom. Imaging features comprised a heterogeneous anterior mediastinal mass containing soft-tissue, fluid, fat, or calcium attenuation, or any combination of the four. Macroscopically all the tumours were cystic, or predominantly cystic, containing mostly grumous material. The mean size was 9cm (5-12cm). Histological examination constantly revealed skin with or without appendages. Other components identified were bronchial mucosa (12 cases), fat (12 cases), muscle (10 cases), cartilage (8 cases), bone (7 cases), gastrointestinal mucosa (7 cases), pancreas (5 cases), urothelial epithelium (3 cases), nervous and prostatic tissues (one case each). All the teratomas were mature, and 7 of them were intrathymic.

Conclusion Every form of teratoma occurs in the mediastinum (mature, immature and with malignant transformation) but, in our study, they were exclusively mature. The histology is essentially similar to that of teratomas of gonads. However, pancreatic tissue occurs frequently in mediastinum (54% in literature, 25% in our study) but not in the gonads. On the other hand, thyroid follicles have not yet been seen in mediastinal teratomas.


Mots clés : Tumeurs germinales , Tératomes matures , Tumeurs bénignes , Médiastin , Chirurgie

Keywords: Germinal tumours , Mature teratomas , Benign tumours , Mediastinum , Surgery


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Vol 25 - N° 5

P. 531-538 - mai 2008 Retour au numéro
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