Cancer bronchique chez la femme : un enjeu croissant - 12/01/25

Le cancer bronchique, historiquement dominant chez les hommes, est en permanence en augmentation dans la population féminine, dont il occupe la 2^e place après le cancer du sein chez la femme, ce qui devient une préoccupation sanitaire majeure. Cela est en grande partie lié à l’augmentation de tabagisme féminin, et des facteurs environnementaux, mais d’autres facteurs sont incriminés.

Une étude rétrospective de 49 cas de cancer bronchique colligés dans notre service depuis janvier 2022 jusqu’à juillet 2024.

Chez les 49 patientes, l’âge moyen était de 63,1 ans, avec des extrêmes de 30 à 91 ans, dont 36,7 % ont un âge <60 ans et 22,4 % ont un âge <50 ans. La plupart de nos patientes sont sans profession, 33 patientes, soit 67,3%, et que 2 patientes qui fumaient, soit 4,1 % des patientes. Par contre, la notion de tabac passif est trouvée chez 20 patientes, soit 40,8 %, et l’effet de biomasse chez 18 patientes, soit 36,7 %. Or, que 21 patientes n’ont aucune exposition, ni au tabac ni à la biomasse, soit 42,8 %. Sept patientes ont un ATCD de néoplasie autre que bronchique, soit 14,3 %. Sur le plan clinique, le signe dominant était la toux sèche dans 57,1 % ; la douleur thoracique dans 44,6 % ; la dyspnée dans 30,6 % ; la toux productive dans 12,2 % ; puis l’hémoptysie dans 8,2 %. À signaler que 4 patientes, soit 8,2 % chez qui le cancer bronchique est de découverte fortuite, et 3 patientes, soit 6,1 % dont la découverte est faite par signe extra thoracique. Sur le plan imagerie; la localisation prédominante était le LSD dans 38,8 % puis LSG et LID dans 18,4 % pour chacun, puis LIG dans 16,3 %. Les ADP médiastino-hilaires ont été retrouvées dans 73,5 %, et l’épanchement pleural liquidien dans 40,8 %; les métastases extra-thoraciques dans 46,9 %. La fibroscopie bronchique faite chez 43 patientes, dont 42,9 % ont une sténose infiltrative, 8,2 % ont un bourgeon endoluminal, 8,4 % ont présenté un aspect de compression extrinsèque et 24,5 % un aspect endoscopique normal; la biopsie trans-thoracique (BTP) faite chez 19 patientes et biopsie pleurale chez 7 patientes; le diagnostic histologique obtenu par biopsie per-endocopique dans 49 % des cas; BTP dans 34,7 % et biopsie pleurale dans 8,2 %. Sur le plan anatomo-pathologique; le type histologique dominant était l’adénocarcinome dans 63,3 %m puis le carcinome épidermoïde dans 16,3 % puis le carcinome à petite cellules dans 10,2 %; un cas de NOS soit 2 % et un cas d’adénocarcinome lipidique soit 2 %; le stade 4 de TNM (métastatique) est le stade dominant dans 69,3 %, le T4N2M1C est le plus fréquent dans 20,4 % des cas.

Le tabac passif et l’exposition à la biomasse sont les facteurs de risque les plus retrouvés dans notre étude, mais d’autres facteurs doivent être recherchés, vu que le cancer bronchique chez la femme est en hausse préoccupante et est diagnostiqué dans la plupart des cas à un stade tardif.