Facteurs associés aux décès des infections respiratoires basses dans le service de pneumologie du CHU de Befelatanana, Antananarivo, Madagascar - 12/01/25

Les infections respiratoires basses (IRB) constituent un problème de santé publique dans les pays en développement, en raison de leur prévalence et de leur potentiel de gravité. Cette étude a pour objectif d’étudier les profils épidémio-cliniques et les facteurs associés aux décès des IRB.

Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et analytique sur une période de 3 ans allant de janvier 2020 à janvier 2022. Les patients âgés de plus de 15 ans hospitalisés pour IRB non tuberculeuses et ayant une polymerase chain reaction COVID-19 négative ont été inclus dans notre étude. Après une analyse multivariée par régression logistique, la variable ayant une valeur de p<0,05 était considérée comme facteurs associés aux décès.

Au total, 60 patients ayant un dossier traitable ont été retenus pour cette étude, avec 20 décès, soit un taux de mortalité de 33,3 %. L’âge moyen était de 46 ans avec un sex-ratio (H/F) de 1,95. Les antécédents étaient dominés par le tabagisme (39,7 %) et l’éthylisme (30,8 %). La toux représentait 88,2 % des symptômes respiratoires. Après l’analyse multivariée, les facteurs de risque de décès identifiés étaient l’âge>60 ans (p=0,001), le délai d’admission>14 jours (p=0,004), le diabète (p=0,012), la BPCO (p=0,02), l’éthylisme chronique (p=0,032) et l’élévation de l’ASAT (p=0,003). Les patients ayant reçu une antibiothérapie à base de ceftriaxone avaient plus de risque de mourir (OR : 62) que ceux ayant été traités avec l’amoxicilline acide clavulanique (OR : 11,2).

Les stratégies de réduction du taux de décès doivent inclure une sensibilisation des patients à consulter le plutôt un centre médical, l’adoption d’un traitement adapté et la prise en compte des facteurs de risque de décès.