La tuberculose pulmonaire bacillifère : facteurs prédictifs du retard de négativation - 12/01/25

La négativation des bacilloscopies est un indicateur clé de la réponse au traitement et de la réduction de la contagiosité. Ainsi, identifier les facteurs prédictifs du retard de négativation est crucial pour optimiser la prise en charge de ces patients afin de briser la chaîne de transmission et éradiquer la tuberculose dans notre pays. L’objectif de notre étude est d’étudier les facteurs associés au retard de négativation des bacilloscopies au cours de la tuberculose pulmonaire.

Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, ayant inclus les tuberculeux suivis au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis entre 2015 et 2024. Le retard de négativation a été défini par la présence de bacilles à l’examen direct et à la culture dans les expectorations après 2 mois de traitement. On a défini 2 groupes : G1 ayant un retard de négativation et G2 n’ayant pas de retard.

Parmi les 224 patients inclus, un retard de négativation a été identifié chez 73 patients (32,6 %). Le retard était plus fréquent chez les patients incarcérés (16 % vs 8 %, p=0,08), tabagiques (83,5 % vs 67 % ; p=0,012), toxicomanes (26 % vs 9 %, p=0,002) et anémiques (17 % vs 15 %, p=0,05). Aussi, la mauvaise observance thérapeutique (15 % vs 7 % ; p=0,059) et la récidive (20,5 % vs 3,9 %, p≤0,001) ont significativement été associés au retard. En analyse multivariée, les facteurs identifiés comme indépendamment associés au retard de négativation étaient la toxicomanie (p=0,007 ; OR=4,418 IC 95 % [1,5–12,9]) et la récidive de la tuberculose (p=0,006 ; OR=6,5 IC95 % [1,7–25,1]).

À travers notre étude, on a pu identifier certains facteurs associés au retard de négativation dans une population tunisienne. D’autres études à plus grande échelle sont nécessaires pour confirmer nos résultats.