Rapport plaquettes lymphocytes : valeur pronostique dans la prédiction de la fréquence et la sévérité des exacerbations de BPCO - 12/01/25

Le rapport plaquettes lymphocytes (PLR) est de plus en plus étudié comme biomarqueur potentiel dans différents contextes cliniques. Cela peut offrir des perspectives prometteuses dans la prédiction de la fréquence et de la sévérité des exacerbations dans plusieurs pathologies inflammatoires tels que la BPCO. Le but de cette étude était d’évaluer la performance pronostique du PLR dans la prédiction de la fréquence et la sévérité de l’exacerbation de BPCO.

L’étude était prospective et a été réalisée au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle à Tunis. Elle a inclus des patients atteints de BPCO, suivis pendant une période de 1 an, de jan 2023 à déc 2024. Tous les patients ont présenté au moins une exacerbation au cours de l’étude. Les exacerbateurs fréquents étaient définis comme ceux ayant eu au moins deux exacerbations par an, tandis qu’une exacerbation sévère était caractérisée par la nécessité d’une hospitalisation. Nous avons généré une courbe ROC pour le PLR, mesuré l’aire sous la courbe (ASC), et déterminé le seuil optimal pour prédire la fréquence et la sévérité des exacerbations.

L’étude a inclus 200 patients avec un âge moyen de 64,2±12 ans et une prédominance masculine marquée (sex-ratio de 8,09). La grande majorité des patients étaient des fumeurs actifs (95,5 %). Les principales comorbidités observées étaient l’hypertension artérielle (47,8 %) et le diabète (30,9 %). Au moins une exacerbation a été observée chez 88,5 % des patients, dont 35 % ont présenté des exacerbations sévères. Les exacerbateurs fréquents représentaient 69 % des cas. Le PLR était significativement plus élevé chez les patients ayant des exacerbations sévères (158,3 vs 122,8 ; p=0,004) et chez les exacerbateurs fréquents (156,9 vs 113,6 ; p<0,0001). Pour prédire la sévérité des exacerbations, l’ASC du PLR était de 0,67 (IC 95 % [0,59–0,75] ; p<0,0001), avec un seuil optimal de 108,5, offrant une sensibilité de 74 % et une spécificité de 53 %. Pour prédire la fréquence des exacerbations, l’ASC du PLR était de 0,66 (IC 95 % [0,58–0,73] ; p<0,0001), avec un seuil optimal de 89,9, offrant une sensibilité de 84 % et une spécificité de 40 % (Figure 1).

Le rapport plaquettes-lymphocytes montre un certain potentiel pour prédire la sévérité et la fréquence des exacerbations chez les patients atteints de BPCO, bien que sa performance soit modérée. Il peut être utilisé comme un outil complémentaire dans l’évaluation de ces exacerbations.