Sévérité des hospitalisations pour exacerbation de BPCO et risque d’évènements cardiovasculaires : une étude case-crossover en France (EXACOS-CV) - 12/01/25

Le risque d’évènements cardiovasculaires (ECV) augmente après une hospitalisation pour exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cette association n’a pas été étudiée selon le niveau de sévérite de l’hospitalisation pour exacerbation de BPCO.

L’objectif de cette étude était de quantifier le risque d’évènements cardiovasculaires après une hospitalisation pour exacerbation de BPCO selon son niveau de sévérité.

Une étude de case-crossover a été réalisée en utilisant la base nationale française des données hospitalières du Programme de Médicalisation de Systèmes d’Information (PMSI). Les patients cas étaient les personnes avec un diagnostic de BPCO et une hospitalisation pour ECV en 2018–2019 (date d’hospitalisation=date index, DI) ayant lieu dans les 24 semaines après une hospitalisation pour exacerbation de BPCO. Les hospitalisations pour exacerbation de BPCO ont été classées en groupe de sévérité croissante selon leur modalité de prise en charge : groupe 1 (service de médecine), groupe 2 (service de médecine+insuffisance respiratoire aiguë), groupe 3 (service de réanimation) et groupe 4 (service de réanimation+ventilation mécanique). Des régressions logistiques conditionnelles ont permis d’estimer l’association – exprimée sous forme d’odd-ratios (OR) – entre l’hospitalisation pour ECV et la présence d’une hospitalisation pour exacerbation de BPCO dans les 4 semaines précédentes, par rapport aux 9–24 semaines précédant l’ECV.

Au total, 9840 patients cas ont été identifiés avec un ECV dans les 24 semaines suivant une hospitalisation pour exacerbation de BPCO [âge moyen=77ans; 66 % de sexe masculin]; pour 39 % d’entre eux l’hospitalisation pour exacerbation de BPCO s’était produite dans les 4 semaines préalable (Tableau 1). Le risque d’ECV était significativement augmenté dans les 4 semaines suivant une hospitalisation pour exacerbation de BPCO vs les 9–24 semaines suivantes (OR 3,0; IC95 % 2,9–3,2) et ce risque augmentait significativement avec le niveau de sévérité de l’hospitalisation pour exacerbation de BPCO : OR 1,9 (IC95 % 1,8–2,0), OR 2,9 (IC95 % 2,6–3,2), OR 6,1 (IC95 % 5,5–6,7) et OR 7,0 (IC95 % 6,1–8,0) dans les groupes 1 à 4, respectivement.

Le risque d’ECV augmente après une hospitalisation pour exacerbation de BPCO, et ce, d’autant plus avec la gravité de l’exacerbation, ce qui souligne la nécessité d’une surveillance rapprochée immédiate dans les suites d’une exacerbation et d’un traitement optimisé de la BPCO.