Les facteurs de risque de mortalité dans l’IRC hypercapnique - 12/01/25

Le risque de décès chez les patients atteints d’IRC hypercapnique reste élevé. L’objectif de cette étude est d’analyser les données cliniques et paracliniques de mortalités chez des patients atteints d’IRC type 2.

Il s’agit d’une étude prospective de 81 patients présentant une hypecapnie chronique suivis au service de pneumologie de l’hôpital de Rouïba entre juillet 2022 jusqu’à juillet. Deux groupes étaient identifiés : G1 : patients décédés n=26 ; G2 : patients survivants n=55.

Sur un total de 81 cas, G1 présentait 32 % et G2 68 %, la moyenne d’âge retrouvée (69 vs 62 ans), une répartition similaire de sexe dans les 2 groupes (50 %), l’IMC plus élevé dans le G2 (22 vs 29, p=0,01) ainsi que le périmètre abdominal (90 vs 104cm, p=0,02), antécédents : BPCO(26 vs 23 %), DDB (23 vs 25 %), fibrose pulmonaire (30 vs 14 %, p=0,08), cyphoscoliose (11 vs 16 %, p=0,5), symptômes retrouvés : céphalée matinale (23 vs 49 %, p=0,02), nervosité (23 vs 65 %, p<0,001), dyspnée stade (3 vs 2 mMRC, p<0,001), le score de qualité de vie SF36 plus diminué dans le G1 : composante physique (38 vs 45, p=0,02), composante psychique (38 vs 43, p=0,04), FR (29 vs 26C/mn, p=0,008), SPO₂ (80 vs 87 %, p=0,003), la gazométrie : PaO₂ (74 vs 68mm Hg, p=0,2), PaCO₂ (64 vs 58mm Hg, p=0,2), bilan biologique : hypoalbuminémie importante dans le G1 (84 vs 41 %, p=0,01), pléthysmographie : une moyenne de Z score de VEMS (–2,7 vs –3,6, p=0,03), CVF (–3,09 vs –3,61, p=0,2), CPT (–0,5 vs –0,4, p=0,9), VR (1,7 vs 2,6, p=0,1), PAPS mesuré (55 vs 42mm Hg, p=0,02), TDM6 : distance marchée diminuée (27 vs 40 %, p=0,02), échographie diaphragmatique : une diminution de la course plus fréquente dans le G2 (11,5 vs 18 %) avec rapport d’épaississement droit (32 vs 41 %) et gauche (40 vs 35 %), le diagnostic de SAOS était confirmé par une polygraphie (26 vs 60 %), léger (11 vs 23,6 %) modéré (3,8 vs 10,9 %), sévère (11 vs 25 %), désaturation nocturne : SPO₂<88 % pendant (71 vs 67 %) du temps d’enregistrement, mise sous d’OLD (88 vs 54 %, p=0,002) et une VNI (53 vs 56 %).

Les facteurs de risque de mortalité identifiés dans cette étude sont l’âge avancé, l’IMC diminué, score de SF36 diminué, PaCO₂ élevé, l’hypoalbuminémie, la diminution de VEMS, CVF et CPT, l’absence de SAOS, la présence d’HTAP et la mise sous OLD.