Évaluation à 4 mois des critères pronostiques de l’observance d’une pression positive continue pour le traitement du syndrome d’apnées hypopnées obstructif du sommeil chez le sujet de plus de 70 ans - 12/01/25

L’identification de facteurs pronostic de l’observance – de la pression positive continue (PPC) est essentielle afin de personnaliser la prise en charge et le suivi des patients présentant un syndrome d’apnées hypopnées obstructif du sommeil. En population âgée, les objectifs sont similaires mais les potentiels facteurs pronostic beaucoup moins étudiés. L’objectif principal de ce travail était la recherche de facteurs pronostics d’une bonne observance du traitement par PPC à 4 mois de son instauration chez les sujets de plus de 70 ans.

Cette étude portait sur une analyse préliminaire à 4 mois de suivi, d’une cohorte prospective monocentrique menée au sein du CHU Amiens Picardie, entre juillet 2022 et avril 2024.

Sur les 88 patients recrutés, 14 avaient plus de 70 ans et 13 ont été évalué à M4. Douze patients (92,3 %) étaient observants plus de 4h et 9 (69,2 %) l’étaient plus de 6h. Sous réserve d’un effectif limité, certains facteurs semblaient associés à une observance>6h à 4mois, comme la bonne observance précoce à 1 mois (88,9 vs 25 %), la somnolence initiale (44,4 vs 0 %), la ronchopathie (88,9 vs 25 %) et son amélioration sous PPC (88,9 vs 0 %), ou l’utilisation d’une pression fixe (100 vs 66,7 %). À l’inverse, l’usage d’un humidificateur était moins fréquent chez les sujets observants (22,2 vs 66,7 %). Aucune des échelles psychométriques testées ne semblait associée à une meilleure observance.

Aucun facteurs pronostic de l’observance de la PPC à 4 mois n’a pu être formellement identifié du fait d’un effectif limité. Toutefois il ne semble pas licite de limiter les indications de la PPC en population âgée, chez qui l’observance est satisfaisante.