Réadaptation respiratoire à domicile vs en centre pour les patients présentant une bronchopneumopathie chronique obstructive : efficacité et préférences (étude REHABDO) - 12/01/25

Trop peu de patients atteints de bronchopneumopathie obstructive (BPCO) sont pris en charge en réadaptation respiratoire (RR). L’absence ou un éloignement trop important d’une structure de RR sont des raisons fréquemment invoquées. Ce travail vise à démontrer l’équivalence de la RR à domicile (RR Dom) par rapport à la RR en centre en hospitalisation à temps complet ou partiel (RR Centre) et à évaluer les critères de préférences des patients entre ces deux modalités.

Cette étude multicentrique a été réalisée dans les départements du Nord et du Pas de Calais (NCT03453606). Au moment de l’inclusion, un questionnaire de préférence portant sur 9 critères de choix était réalisé. En cas de préférence forte, le patient était adressé à l’équipe de RR proposant la modalité de son choix. Sinon, le patient était randomisé entre RR Dom et RR Centre. Une évaluation était effectuée avant (M0), à la fin (M2) et 12 mois (M14) après la fin du stage, et comprenait un test de stepper de 6min (TS6), et une évaluation de la qualité de vie (CAT) et de l’anxiété dépression (HAD).

Entre octobre 2018 et mars 2021, 209 patients ont été inclus (65 % d’hommes, âge moyen 64 ans, VEMS et IMC moyens 42 % et 26,3kg/m²). 124 (65,9 %) patients ont choisi RR Dom et 64 (34,1 %) RR centre. 21 patients sans préférence forte ont été randomisés (8 en RR Centre, 13 en RR Dom). Les critères les plus fréquemment associés à une préférence pour une modalité de RR étaient la capacité de déplacement (80 %) et les contraintes d’emploi du temps (73 %). L’analyse à l’aide d’un modèle mixte linéaire ne montrait pas de différences significatives entre les deux groupes et aux différents temps avec, respectivement à M0, M2 et M14, pour le groupe RR Dom vs RR Centre, (i) pour le TS6 345±8, 417±9 et 391±12 coups vs 334±13, 408±14 et 367±22 coups, (ii) pour le CAT 21,3±0,7, 17,5±0,5 et 19,4±0,5 vs 21,8±0,7, 17,7±0,8 et 20,4±1,3, (iii) pour le HAD 16,3±0,4, 13,3±0,4 et 12,9±0,5 vs 16,7±0,7, 13,7±0,7 et 14,4±1,3.

Ce travail montre que lorsque le choix leur est donné, les patients ont une préférence forte pour une modalité de RR en centre ou à domicile, et dans près de 60 % ce choix se porte sur la RR à domicile. Ces deux modalités étaient équivalentes en termes de bénéfices sur la capacité à l’exercice, la qualité de vie et l’anxiété dépression.