Pneumonie aiguë à éosinophiles induite par la sertraline : quand un effet secondaire devient un cas clinique - 29/08/25

Les pneumopathies à éosinophiles regroupent des pathologies diffuses du parenchyme pulmonaire caractérisé par une infiltration d’éosinophiles, soit localisée, soit liée à un processus systémique. La pneumonie aiguë à éosinophiles, une forme rare et sévère, est souvent confondue avec une pneumonie infectieuse. Ses principaux déclencheurs incluent le tabagisme, des médicaments ou des causes idiopathiques. Certains cas rapportés dans la littérature associent la sertraline, un antidépresseur couramment prescrit, à cette pathologie.

Une patiente de 15 ans a été admise pour dyspnée fébrile, toux, douleurs thoraciques et hypoxémie. Ses antécédents incluent un traitement par sertraline et tabagisme. L’imagerie thoracique a révélé des infiltrats bilatéraux, et le lavage broncho-alvéolaire a montré une augmentation marquée des éosinophiles. L’arrêt de la sertraline et l’instauration d’une corticothérapie ont conduit à une amélioration clinique.

Ce cas souligne l’importance d’identifier rapidement les effets indésirables rares des antidépresseurs, notamment la pneumonie aiguë à éosinophiles induite par la sertraline. Une vigilance particulière est requise lors de la prescription de cet antidépresseur hors-AMM chez les adolescents, particulièrement dans un contexte de hausse des troubles mentaux chez les jeunes.

Eosinophilic lung disease encompasses a group of diffuse pulmonary parenchymal diseases characterized by eosinophilic infiltration, either localized or associated with a systemic process. Acute eosinophilic pneumonia, a rare and severe form, is often confused with infectious pneumonia. Its main triggers include smoking, medication, and idiopathic causes. Cases reported in the literature link sertraline, a commonly prescribed antidepressant, to this condition.

A 15-year-old female patient was admitted to hospital for febrile dyspnea, cough, chest pain, and hypoxemia. Her medical history included treatment with sertraline and smoking. Thoracic imaging revealed bilateral infiltrates, and bronchoalveolar lavage showed significantly increased eosinophils. Discontinuation of sertraline and initiation of corticosteroid therapy led to clinical improvement.

This case highlights the importance of quickly identifying the rare adverse effects of antidepressants, particularly sertraline-induced acute eosinophilic pneumonia. Special attention is required when prescribing off-label this antidepressant to adolescents, especially in a context of rising mental health disorders in this population.