Place de l’immunothérapie dans les CBNPC de stade III non résécables - 08/10/25

Le traitement des cancers bronchopulmonaires de stade III non résécables repose actuellement sur une association chimiothérapie-radiothérapie, idéalement concomitante, suivie d’une consolidation par durvalumab administré pendant 1 an. Même si ce nouveau standard thérapeutique illustre les progrès techniques de l’irradiation thoracique et l’impact positif des anti-PD-L1 dans le contexte des stades localement avancés, les résultats (survie sans progression de 34 % à 5 ans et survie à 43 % à 5 ans, absence de bénéfice de survie en l’absence d’expression de PD-L1 ou en cas de mutation de l’EGFR) soulignent la nécessité d’un progrès thérapeutique. Celui-ci pourrait passer par l’optimisation des stratégies d’association de l’immunothérapie à la chimioradiothérapie, la redéfinition des paramètres de la radiothérapie thoracique afin de favoriser la synergie avec l’immunothérapie et l’intégration des traitements ciblés dans la stratégie thérapeutique en cas d’addiction oncogénique.

Treatment of unresectable stage III non-small cell lung cancer is currently based on a combination of chemotherapy and radiotherapy, ideally concurrent, followed by consolidation with durvalumab administered for 1 year. Although this new therapeutic standard illustrates the technical progress of thoracic irradiation and the positive impact of anti-PD-L1 in the context of locally advanced disease, the results (progression-free survival of 34% at 5 years and overall survival of 43% at 5 years, no survival benefit in the absence of PD-L1 expression or in case of EGFR mutation) underline the need for further therapeutic improvement. This could involve optimizing strategies for combining immunotherapy with chemoradiotherapy, redefining the parameters of thoracic radiotherapy to promote synergy with immunotherapy, and integrating targeted therapies into the therapeutic strategy in cases of oncogenic addiction.