Maladies thromboemboliques et cancer du poumon - 08/10/25

Le cancer du poumon est l’un des cancers les plus fortement associés au risque thrombotique. Cette association étroite est le plus souvent soit inaugurée à la suite de la découverte d’une embolie pulmonaire chez un patient porteur d’un cancer pulmonaire soit l’inverse. Il existe une physiopathologie particulière de cette association se regroupant en facteurs de risque relatif aucancer, autraitement, aupatientetàdesbiomarqueurs génétiques. Les thromboses associées au cancer du poumon sont à prendre en considération avec attention avec un enjeux pronostique. Le mise en évidence d’une thrombose et notamment d’une embolie pulmonaire peut être fortuite mais reste à considérer sérieusement. Des contextes particuliers notamment chirurgical et au cours de certaines thérapeutiques nécessitent une évaluation rigoureuse de la balance bénéfice risque au cas par cas de l’introduction d’une thromboprophylaxie. Cette nécessité d’appréciation individualisée du risque réside dans l’équilibre fragile entre thrombose et hémorragie des patients avec un cancer du poumon. Enfin, chez le patient qui a déjà thrombosé, l’emploi des anticoagulants oraux directs est possible en prenant en compte le risque hémorragique et thrombotique du patient, les contre-indications de ces anticoagulants et les interactions médicamenteuses.

Lung cancer is among the malignancies most strongly associated with thrombotic risk. This close association is often first revealed either by the diagnosis of pulmonary embolism in a patient with lung cancer or, conversely, by the detection of cancer following a thromboembolic event. The underlying pathophysiology involves multiple risk factors, including cancer-specific mechanisms, treatment-related effects, patient characteristics, and genetic biomarkers. Thrombosis in the context of lung cancer carries significant prognostic implications and must be carefullyconsidered. Pulmonaryembolism, in particular, maybe diagnosed incidentally but should never be underestimated in terms of clinical significance. Specific clinical situations—such as perioperative periods or during certain oncologic treatments—require a rigorous, individualized evaluation of the risk-benefit balance regarding the initiation of thromboprophylaxis. This need for personalized risk assessment comes from the delicate equilibrium between thrombosis and bleeding in patients with lung cancer. In patients who have already experienced a thrombotic event, the use of direct oral anticoagulants is a valid therapeutic option, provided that thrombotic and hemorrhagic risks, contraindications, and potential drug-drug interactions are carefully evaluated.