Quels examens d’imagerie pour explorer une dyspnée chez la femme enceinte ? - 05/12/25

La dyspnée au cours de la grossesse peut être due à de nombreuses pathologies cardio-pulmonaires (pleurésie, pneumonie, embolie pulmonaire, œdème aigu pulmonaire, asthme). L’exploration de la dyspnée au cours de la grossesse nécessite l’utilisation d’imageries thoraciques disponibles en pratique courante. Compte tenu du risque d'exposition aux rayonnements ionisants, les pratiques restent hétérogènes. Le risque de malformations fœtales survient lorsque le niveau de radiation est supérieur à 100 mGy. Le choix de l’imagerie thoracique chez la femme enceinte nécessite aussi de prendre en compte le niveau de rayonnements ionisants absorbés par la patiente et le risque de cancer radio-induit. Afin de limiter le nombre d’examens potentiellement irradiants, l’utilisation en première intention d’imageries thoraciques non irradiantes et d’approches diagnostiques bien définies est indispensable ainsi que l’utilisation de protocoles d’imagerie adaptés à la physiologie de la femme enceinte. Dans tous les cas, l’utilisation d'examens d’imagerie thoracique avec radiations ionisantes n’est pas contre-indiquée au cours de la grossesse, mais doit être clairement justifiée en tenant compte de la balance bénéfice-risque et basée sur le principe de prudence concernant le risque de malformations fœtales et de cancer radio-induit maternel.

Dyspnea during pregnancy may be due to cardiopulmonary disease (pleural effusion, pneumonia, pulmonary embolism, acute pulmonary oedema, asthma). Investigation requires thoracic imaging which is available in current practice. Given the risk of fetal malformation when radiation level exceeds 100mGy, clinical practices are heterogeneous. The choice of thoracic imaging for pregnant women also needs to take into account the level of ionizing radiation absorbed by the mother and the risk of radiation-induced cancer. In order to limit the number of potentially irradiating tests, it is essential to use non-irradiating thoracic imaging, to implement well-defined diagnostic strategies as first-line approaches and, more particularly, to apply imaging protocols adapted to the physiology of the pregnant patient. While thoracic imaging with ionizing radiation during pregnancy is not contraindicated, it must be clearly justified, and given the risks of fetal malformations and maternal cancer induced by radiations, it behooves clinicians to take into full account the benefit-risk balance and, as a rule, to apply the precautionary principle.