Sténose carotide athéroscléreuse (épidémiologie, traitements chirurgical et endovasculaire) - 23/01/26

[17-046-A-65] - Doi : 10.1016/S0246-0378(25)53094-4

C. Isabel ^a,^b, J. Benzakoun ^a,^c, A. Millon ^d,e, B. Gory ^f,^g, D. Calvet ^a,^b,^⁎

^a Université Paris-Cité, Inserm U1266, Stroke and IMA-BRAIN teams, Institute of Psychiatry and Neuroscience of Paris, 75014 Paris, France

^b Service de neurologie et unité neurovasculaire, Hôpital Sainte-Anne, GHU Paris psychiatrie et neurosciences, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France

^c Service d'imagerie diagnostique et thérapeutique, Hôpital Sainte-Anne, GHU Paris psychiatrie et neurosciences, 75014 Paris, France

^d Service de chirurgie vasculaire et endovasculaire, Hospices civils de Lyon, Lyon, France

^e Laboratoire interuniversitaire de biologie de la motricité, équipe ATPA, Université Claude-Bernard Lyon 1, Lyon, France

^f Université de Lorraine, CHRU de Nancy, Service de neuroradiologie diagnostique et thérapeutique, 54000 Nancy, France

^g CHRU-Nancy, Inserm U1254, Université de Lorraine, CIC, Innovations technologiques, 54000 Nancy, France

Auteur correspondant.

Résumé

La découverte d'une sténose athéroscléreuse des artères carotides internes est une situation fréquente en pratique clinique : sténose symptomatique lorsque l'accident ischémique, transitoire ou constitué, est survenu dans le territoire ipsilatéral de l'artère pathologique, ou sténose de découverte fortuite (asymptomatique). Des progrès ont été faits ces dernières années pour évaluer le risque de survenue ou de récidive d'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique (grâce à des données cliniques simples ou d'imagerie avancées) permettant ainsi d'affiner la prise en charge thérapeutique des patients. Le traitement médical représente la pierre angulaire de la prise en charge, associant le contrôle des facteurs de risque vasculaire à un traitement antithrombotique. Un traitement de revascularisation (chirurgical ou endovasculaire) ne concerne qu'une minorité de patients, chez lesquels ce traitement a fait la preuve de son efficacité en comparaison du traitement médical seul, principalement chez ceux ayant une sténose carotide serrée ( ≥ 70 % selon l'étude NASCET récemment symptomatique).

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Mots-clés : Sténose, Carotide, Athérome, Endartériectomie, Angioplastie, Stenting