Attitudes face aux traitements inhalés en Algérie : refus initial et acceptation difficile - 07/05/26

Estimer la fréquence du refus initial d’un traitement inhalé en consultation de pneumologie en Algérie et explorer le profil des patients concernés.

Étude transversale multicentrique (septembre 2022–janvier 2023) dans sept structures. L’attitude était classée en acceptation immédiate, acceptation difficile ou refus persistant ; les deux dernières modalités définissaient le « refus initial ».

Trois-cent-quatre-vingt-cinq (385) patients ont été inclus (âge moyen 40,1 ± 25,0 ans ; 49,9 % d’hommes). Un refus initial concernait 127/385 (33,0 %), dont 32/127 (25,2 %) persistants ; 95/127 (74,8 %) acceptaient après discussion. Les refuseurs étaient plus jeunes, plus souvent en nouvelle initiation et présentaient plus souvent une faible acceptation de la maladie. L’acceptation immédiate était plus fréquente avec un LABA, une association fixe CSI + LABA ou une capsule à inhaler. Les peurs et l’influence de l’entourage étaient surtout rapportées par les refuseurs ; 54/127 (42,5 %) citaient l’entourage proche comme influence principale. Le temps d’information et de conseils était plus long en cas de refus initial (6,39 ± 3,33 contre 4,00 ± 2,00 minutes).

Une information structurée à la prescription, tenant compte des croyances du patient et de l’influence de l’entourage, pourrait réduire ces refus précoces.

To estimate the frequency of initial refusal of inhaled treatment in Algerian pneumology outpatients and to describe the characteristics of patients presenting this refusal.

Multicenter cross-sectional study (September 2022 to January 2023) conducted in seven clinics. Attitudes were classified as immediate acceptance, difficult acceptance, or persistent refusal. Initial refusal combined the last two.

Three hundred eighty-five (385) patients were included (mean age 40.1 ± 25.0 years; 49.9% male). Initial refusal occurred in 127/385 (33.0%), including 32/385 (8.3%) with persistent refusal; 95/127 (74.8%) accepted after discussion. Patients with initial refusal were younger, more often in a new initiation setting, and more likely to show poor disease acceptance. Immediate acceptance was more frequent when prescriptions included a long-acting beta-2 agonist or a fixed inhaled corticosteroid plus long-acting beta-2 agonist combination, and when the device was a capsule inhaler. It was also more frequent in patients previously exposed to inhaled therapy or with a close relative using an inhaler. Fears (adverse effects, dependence, stigma) and social influences were mainly reported by refusers; 54/127 (42.5%) cited close relatives as the main influence. Time devoted to information and advice was longer in the initial refusal group (6.39 ± 3.33 vs. 4.00 ± 2.00 minutes).

One in three patients initially refuses inhaled therapy. Structured counselling at the time of prescribing, with attention to patients’ beliefs and family influence, may help reduce these early refusals.