Sarcoïdose médiastinopulmonaire associée à une hémorragie intra-alvéolaire - 08/04/09

Introduction La sarcoïdose est une granulomatose systémique d’étiologie inconnue. Les formes associées à une hémorragie intra-alvéolaire sont exceptionnelles.

Observation Les auteurs rapportent un cas de sarcoïdose aiguë chez un homme jeune, caucasien, ayant une exposition à la fumée de tabac et de cannabis. Le scanner thoracique révèle des adénopathies médiastinales associées à des masses alvéolaires prédominant dans les régions supérieures des deux champs pulmonaires. L’aspect macroscopique du lavage bronchiolo-alvéolaire et la formule cytologique sont compatibles avec une hémorragie intra- alvéolaire. En raison de la survenue d’une insuffisance respiratoire aiguë, un traitement par corticoïdes par voie intraveineuse a été débuté entraînant une rapide amélioration clinique et gazométrique. La médiastinoscopie a permis d’établir le diagnostic de sarcoïdose sur la présence de nombreux granulomes épithéloïdes et gigantocellulaires.

Conclusion Cette observation est l’occasion d’une revue de la littérature sur les formes de sarcoïdose associées à la survenue d’une hémorragie intra-alvéolaire.

Introduction Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease of unknown origin. We report an unusual case associated with alveolar haemorrhage.

Case report An 18-year-old caucasian man was admitted for recent dyspnea. He reported regular tobacco- and occasional cannabis smoking. Lung CT scan revealed mediastinal lymphadenopathy and lung nodules in both fields. Bronchoalveolar lavage recovered bloody alveolar fluid containing many siderophages. Because of rapid deterioration leading to acute respiratory failure, intravenous corticosteroid treatment was started. Improvement was obtained in few days and a diagnosis of sarcoidosis was established based on lymph node biopsy performed under mediastinoscopy.

Conclusion This unusual case and those reported in the literature give us the opportunity to describe the characteristics of alveolar haemorrhage associated with sarcoidosis.