Mésothéliome pleural malin - 11/09/09

Le mésothéliome pleural malin (MPM) est une tumeur rare au pronostic redoutable, avec comme principal facteur de risque une exposition antérieure à l’amiante. L’histologie avec analyse immunohistochimique pose le diagnostic. La prise en charge thérapeutique du MPM n’est pas standardisée. L’association cisplatine-pemetrexed en première ligne a montré un bénéfice sur la survie par rapport au cisplatine seul. Au-delà de la 1^re ligne, aucune stratégie n’est recommandée à ce jour. La pleuropneumonectomie extrapleurale ne doit être envisagée que chez des patients sélectionnés, en raison de la mortalité péri opératoire et des résultats en termes de survie, mais surtout dans le cadre d’un traitement multimodal lors d’essais cliniques ; la radiothérapie postopératoire ayant alors pour but d’améliorer le contrôle tumoral local.