Tuberculose du sujet âgé - 24/11/10

Cette étude avait pour but de comparer les particularités épidémiologiques, cliniques et évolutives de ces premiers épisodes de tuberculose pulmonaire bacillifère (TPM+) des sujets âgés par rapport aux sujets jeunes.

Nous avons mené une étude prospective comparative réalisée à la clinique de pneumologie du Centre hospitalier national universitaire de Fann de Dakar, du 1^er avril 2005 au 31 mars 2006. Nous avons recruté tous les cas de tuberculose pulmonaire à bacilloscopie positive.

Nous avons étudié 187 cas de premiers épisodes de TPM+ dont 12,8 % (n=24) de sujets âgés (20 hommes et quatre femmes) et 87,2 % (n=163) de sujets jeunes (105 hommes et 58 femmes). Chez le sujet âgé, la tuberculose était plus prévalante chez un homme (sex-ratio : 5) non-scolarisé, travaillant dans le secteur primaire et/ou informel. Les comorbidités étaient plus fréquentes dans cette population, il s’agissait : du tabagisme avec p=0,002 ; de la consommation d’alcool avec p=0,01 ; du diabète (37,5 %) p<0,005 ; de l’obésité avec un IMC supérieur à 20 chez 25 %. La condensation pulmonaire était fréquente (41,7 % des cas), p=0,008 et le plus souvent bilatérale p=0,0001. Les images radiologiques étaient volontiers bilatérales, diffuses et excavées, mais cette constatation n’était pas statistiquement significative. Les complications étaient plus fréquentes chez le malade âgé (20,8 %), il en était également de même pour les décès (29,3 %, p=0,000) ; l’amélioration clinique sous traitement y était moins satisfaisante (50 %).

The purpose of this study was to compare the epidemiology, clinical features and clinical course of primary presentations with pulmonary tuberculosis occurring in older and younger patients.

We undertook a prospective, comparative study in the Pneumology clinic of the National University Hospital of Fann in Dakar, from April 1, 2005 to March 31, 2006, collecting data on all patients presenting with a first episode of bacterially confirmed pulmonary tuberculosis.

We studied 187 first presentations with confirmed pulmonary tuberculosis including 12.8% (n=24) elderly (>55 years) subjects (20 men and four women) and 87.2% (n=163) younger subjects (105 men and 58 women). In the older subjects, patients were more commonly men (sex-ratio: 5), without formal education, and working in the primary or informal sector. Comorbidities were more frequent in the older group, including smoking (P=0.002), alcohol consumption (P=0.01), diabetes (37.5%) (P<0.005) and obesity with BMI superior than 20 in 25%. Pulmonary shadowing was common (41.7% of the cases), P=0.008 and generally bilateral P=0.0001 with cavitation, but this observation was not statistically significant.

Complications were more frequent in the older patient (20.8%), as was mortality (29.3%, P=0.000) and rate of clinical improvement in response to treatment was less satisfactory (50%) there.