Cancer du canal anal - 02/12/10

Les cancers du canal anal représentent 1,2% des cancers digestifs, et 6% des cancers ano-rectaux. Lorsqu’ils sont localisés, le traitement de référence repose sur la radiothérapie associée ou non à la chimiothérapie par 5-fluoro-uracile et cisplatine ou mitomycine selon le stade. La dose préconisée est de 45 Gy dans le canal anal, le mésorectum, les ganglions pararectaux, les ganglions inguinaux droits et gauches. Un complément de dose de 15 à 20 Gy est ensuite délivré dans la tumeur résiduelle en cas de bonne réponse. Dans le cas contraire, une chirurgie de type amputation abdomino-pelvienne est envisagée. Les organes à risque à prendre en considération sont la vessie, les têtes fémorales, l’intestin grêle et la vulve. L’objectif de ce travail est de préciser les particularités épidémiologiques, radioanatomiques, le pronostic de ce type de tumeur et les modalités de l’irradiation conformationnelle, illustrés par un cas clinique.

Anal canal epidermoid carcinomas represent 1.2% of digestive cancers and 6% of ano-rectal cancers. For localized diseases, the treatment is based on radiotherapy with or without chemotherapy (5-FU and cisplatin or mitomycin), according to tumour and nodal extension. The recommended treatment dose is 45 Gy in the anal canal, the mesorectum, pararectal lymph nodes, and inguinal lymph nodes. An additional dose of 15 to 20 Gy is delivered in the initial tumour for good responders. Salvage surgery is necessary in case of poor response. The organs at risk to be considered are bladder, femur heads, small intestine and vulva. The objective of this work is to summarize the epidemiological and radio-anatomic and prognostic characteristics of this tumour. The conformal radiotherapy technique is illustrated by a case report.