Pathologie respiratoire du sommeil - 23/02/11

Le congrès de l’European Respiratory Society a été l’occasion de faire le point sur l’association de l’hypertension artérielle (HTA) et du syndrome des apnées obstructives du sommeil (SAOS). Il s’agit d’un phénomène de santé publique de plus en plus préoccupant. La prévalence de l’HTA diurne chez les patients porteurs d’un SAOS est de 50 à 60 %. HTA et SAOS partagent des voies pathogéniques communes. Au plan thérapeutique, le traitement médicamenteux par antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (valsartan) entraîne un meilleur contrôle de la pression artérielle comparé au traitement par pression positive seule chez des patients porteurs de SAOS et hypertendus naïfs de traitement pour ces deux pathologies.

Un deuxième Symposium s’est intéressé plus particulièrement au Syndrome d’obésité hypoventilation et à l’Overlap Syndrome permettant de souligner leurs caractéristiques physiopathologiques, avec un rôle particulier de la Leptine dans le développement de l’hypoventilation des sujets obèses. Les stratégies thérapeutiques de ces 2 pathologies passent avant tout par l’utilisation de la PPC, la ventilation non invasive devant être réservée aux patients conservant une hypercapnie diurne ou une hypoventilation nocturne sous PPC.

The European Respiratory Society congress was the opportunity to review the association between obstructive sleep apnea syndrome and hypertension which is an issue of increasing concern. The prevalence of hypertension in obstructive sleep apnea patients is high,50 to 60%, both diseases share similar mechanisms. Concerning the treatment, drug therapy using valsartan can improve hypertension better than continuous positive airway pressure alone in patients with both hypertension and obstructive sleep apnea syndrome without specific treatment.

A second session, more precisely dedicated to Obesity hypoventilation syndrome and overlap syndrome, pointed out their physiopathological characteristics, with a specific involvement of the Leptin release in the development of hypoventilation in obese patients. The therapeutic strategies for these two diseases rely on continuous positive airway pressure (CPAP), while non invasive ventilation should be restricted to patients with remaining diurnal hypercapnia or nocturnal hypoventilation under CPAP.