Observance à l’oxygénothérapie gazeuse de déambulation. Évaluation et déterminants chez des patients bénéficiant d’une oxygénothérapie de longue durée - 22/09/11

La mise à disposition de l’oxygénothérapie de déambulation (OD) vise à améliorer l’observance à l’oxygénothérapie de longue durée (OLD) et à promouvoir l’activité physique. L’observance à cette modalité thérapeutique et ses déterminants restent très mal connus.

Ces éléments ont été évalués chez des patients présentant une insuffisance respiratoire de causes multiples, traités par OLD à l’aide d’un concentrateur d’oxygène et de mini-bouteilles d’oxygène gazeux, munies d’une valve économiseuse. L’observance à l’OD était définie par une utilisation moyenne supérieure à 30min/j, calculée sur base de la consommation. Les dossiers des patients ont été revus et un questionnaire a été envoyé afin d’évaluer la manière dont les patients utilisaient leur OD et l’opinion qu’ils en avaient.

Quarante-six patients ont été inclus. L’utilisation moyenne de l’OD était de 40±36min/j. Vingt-trois patients étaient observants à l’OD tel que défini. L’observance à l’OD n’était pas influencée par les tests fonctionnels respiratoires, les gaz du sang. Cependant, les patients présentant un score de dyspnée MMRC 4 utilisaient significativement moins l’OD que ceux présentant une dyspnée moins importante (33±24 vs 42±39min/j ; p=0,03) malgré une meilleure observance à l’OLD en général.

L’observance à l’OD dans ce groupe de patients est faible. Les patients présentant la dyspnée la plus sévère utilisent moins l’OD bien qu’ils aient une meilleure observance à l’OLD, en général.

The provision of ambulatory oxygen in addition to a stationary oxygen supply has been suggested to increase adherence to long-term oxygen therapy (LTOT) and promote ambulation. The degree of adherence to ambulatory oxygen therapy and the determinants of adherence remain largely unknown.

These were assessed in patients treated with LTOT (oxygen concentrator plus small oxygen cylinders with a demand oxygen delivery system [DODS]) in a tertiary care hospital supplied according to the Belgian criteria for LTOT refunding. Adherence to ambulatory oxygen was defined as mean use of ambulatory oxygen greater than 30min/day. Patients’ files were reviewed and a questionnaire was sent for assessing patients’ view on the use of ambulatory oxygen.

Forty-six patients were included. Mean use of ambulatory oxygen was 40±36min/day. Twenty-three patients were adherent to ambulatory oxygen according to our definition. There was no difference between adherent and non-adherent patients regarding lung function or blood gases, nor was there any correlation between mean daily ambulatory oxygen use and any parameter. However, patients with MMRC 4 dyspnoea scale had a significantly lower use of ambulatory oxygen than patients with less severe dyspnoea (mean 33±24 vs 42±39min/day ; P=0.03) despite self reporting better adherence to LTOT.

Adherence to ambulatory oxygen in this series of patients is quite low but at the higher end of data reported previously. Patients with MMRC 4 dyspnoea scale had a lower use of ambulatory oxygen despite reporting better adherence to LTOT. We could not identify any other predictive factors of adherence to ambulatory oxygen.