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Bilan des nodules pulmonaires périphériques. Ce que peut apporter la voie endobronchique - 16/12/11

Doi : 10.1016/S1877-1203(11)70130-6 
J.-M. Vergnon
Service de pneumologie et d’oncologie thoracique, hôpital Nord, centre hospitalier, universitaire de Saint-Étienne et Université Jean Monnet, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 
Président du Groupe d’Endoscopie Thoracique de Langue Française (GELF) 

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Résumé

La bronchoscopie souple standard ne peut explorer au-delà de la 6e division bronchique. L’exploration des nodules pulmonaires périphériques est donc limitée avec une sensibilité de 30 % seulement pour des nodules de moins de 2cm. La ponction transpariétale sous guidage scanner est donc la référence mais elle a aussi des limites dont le risque de pneumothorax. L’avènement des endoscopes ultrafins et des techniques de guidage par bronchoscopie virtuelle, écho-endoscopie ou navigation électromagnétique est en train de changer la donne avec des résultats publiés comparables aux ponctions transpariétales sans le risque de pneumothorax. L’accès à ces méthodes reste encore assez confidentiel mais va rapidement se développer, du moins si le coût des dispositifs reste contenu.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Current flexible bronchoscopy cannot explore distal airways over 6th order. The diagnosis of peripheral nodules is thus limited with a sensibility of 30% for nodules less than 2 cm. Up to now, the trans thoracic needle aspiration (TTNA) under CT scan guidance is the gold standard but some limitations exist with a high risk of pneumothorax. New ultrathin bronchoscopes and techniques of virtual guidance, radial echo miniprobe or electromagnetic navigation offer new perspectives. Published results give encouraging data, similar to TTNA sensibility without pneumothorax risk. However, the diffusion of these new methods remains confidential. A significant increase of this option could be predicted but required a limitation of the device costs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Nodule pulmonaire, Bronchoscopie souple, Ponction transpariétale, Guidage, Bronchoscopie virtuelle

Keywords : Pulmonary nodule, Flexible bronchoscopy, Trans thoracic needle aspiration, Guidance, Virtual bronchoscopy


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© 2011  Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 3 - N° 4

P. 391-394 - septembre 2011 Retour au numéro
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