Épidémiologie et facteurs de risque de la maladie veineuse thromboembolique - 11/03/12

Doi : 10.1016/j.rmr.2011.12.001

A. Delluc ^a,^b,^c, F. Le Ven ^a,^b,^c, D. Mottier ^a,^b,^c, G. Le Gal ^a,^b,^c,^⁎
^a Université européenne de Bretagne, 29200 Brest, France
^b Université de Bretagne Occidentale, EA3878 (Groupe d’étude de la thrombose de Bretagne Occidentale), 29200 Brest, France
^c Département de médecine interne et de pneumologie, hôpital de la Cavale Blanche, centre hospitalier régional universitaire de la Cavale Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29609 Brest cedex, France

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Résumé

Introduction

La maladie veineuse thromboembolique (MVTE) est une pathologie fréquente dont l’incidence augmente avec l’âge. Chez les sujets âgés de plus de 75ans, son incidence atteint un cas pour 100 personnes par an.

État des connaissances

En dehors des circonstances à risque majeures (chirurgie, traumatismes, affections médicales aiguës), quatre facteurs de risque modifient la prise en charge de la MVTE quel que soit le contexte, et sont particulièrement importants à considérer : âge, cancer, antécédent de MVTE, grossesse. Biologiquement, hormis le syndrome des antiphospholipides et certains déficits en antithrombine, les « thrombophilies » n’ont pas d’intérêt clinique majeur démontré dans la prise en charge de la MVTE.

Perspectives

Les « thrombophilies » sont de formidables outils de compréhension de la MVTE, et la recherche de nouvelles anomalies biologiques et l’étude de leur impact doivent se poursuivre. La mise en évidence récente des liens entre MVTE et pathologie artérielle, en particulier athérothrombotique, font émerger le concept de maladie et de prévention vasculaire globale.

Conclusions

La MVTE est un problème majeur de santé publique. Il apparaît nécessaire d’en connaître les facteurs de risque et d’identifier les patients à haut risque afin de limiter son incidence et sa mortalité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Venous thromboembolism (VTE) is a common disease. The incidence rises markedly with increasing age; over the age of 75, the annual incidence reaches 1 per 100.

Background

Besides major risk factors (surgery, trauma and acute medical illness), four risk factors have to be taken into account in the management of VTE: increasing age, cancer, previous history of VTE and pregnancy. To date, with the exception of the antiphospholipid syndrome and antithrombin deficiency, “thrombophilias” do not appear to change the management of VTE.

Viewpoints

“Thrombophilias” are useful tools for understanding the pathophysiology of VTE. Therefore, further studies are needed to identify new biological anomalies and their impact on the risk of VTE. Recently, links between VTE and atherosclerosis have been demonstrated, leading to new concept of pan-vascular disease and prevention.

Conclusions

VTE is a major public health problem. The knowledge of VTE risk factors is of major importance in identifying high-risk patients and in reducing the incidence and mortality of VTE.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie veineuse thromboembolique, Facteurs de risque, Épidémiologie

Keywords : Venous thromboembolism, Risk factors, Epidemiology