L’asthme aux urgences : une approche psychosociale des conduites des malades - 25/10/12

Le recours aux urgences pour exacerbation d’asthme est bien souvent le signe que les patients asthmatiques n’ont pas réussi à juguler leur crise. En effet, les études sur les causes d’admissions aux urgences mettent en évidence un défaut de traitement et de gestion de la crise identifiés par la littérature comme un manque de prise en charge en éducation thérapeutique. Si l’efficacité des programmes structurés d’éducation thérapeutique n’est plus à démontrer, subsiste toutefois la question du lieu de soins où elle peut être pratiquée et le moment dans l’histoire de maladie du patient où il est possible de la lui proposer. Les recommandations de la Haute Autorité de santé stipulent que l’éducation thérapeutique doit pouvoir être réalisée dès le service des urgences. Cependant, la particularité de ce cadre de soin apparaît comme un défi pour l’éducation thérapeutique. La mise en place d’un dispositif psychosocial centré sur l’analyse et la compréhension des conduites des patients se rendant aux urgences, en amont d’un programme d’éducation thérapeutique contribuerait dès les urgences à améliorer les prises de décision de soins des patients asthmatiques et à proposer un programme d’éducation thérapeutique en accord avec les besoins spécifiques du patient.

Emergency department admissions for acute asthma often show that patients have failed to manage their disease well. Such admissions may reflect poor asthma control, as defined in the literature, often due to a lack of education and medical follow-up. If patient-centred education has been recognised as effective, what are the best locations and the best moments in the patient’s disease history to provide this education? The French Guidelines (HAS) on therapeutic education suggested that education should take place in the emergency department. Moreover, the emergency department is a unique healthcare situation and opportunity for therapeutic education. In the emergency department, a better analysis and understanding of an asthmatic’s health orientated behaviour by a psychosocial interview may improve the patient’s decision making and lead to an appropriate education programme.