Patients totalement dépendants de la ventilation non invasive (gestion, déplacements, quand envisager la trachéotomie ?) - 13/11/12

Les progrès techniques en ventilation ont conduit à l’augmentation du nombre des patients neuromusculaires très dépendants d’un respirateur. Outre un respirateur « support de vie » fourni en deux exemplaires, la ventilation peut requérir plusieurs interfaces permettant une ventilation optimale nocturne et diurne tout en maintenant une communication. Le désencombrement est une préoccupation permanente qui requiert l’aide des kinésithérapeutes et de dispositifs d’assistance à la toux dont l’utilisation doit être enseignée à l’entourage. Certains patients bénéficient d’une trachéotomie dont l’indication est discutée au cas par cas. Dans tous les cas, chaque problème devra être anticipé.

Ventilation improvements have led to an increased number of ventilator-dependent neuromuscular patients. In order to ensure adequate ventilation efficiency and security while maintaining quality of life, the check-list is large. Two « life support » ventilators are mandatory, while different interfaces may be required for nighttime and daytime ventilation, in order to maintain communication. Airways clearance is a major goal. It requires physiotherapists, cough assistance devices and the participation of the relatives. The decision of tracheostomy needs to be individually evaluated. Permanent anticipation is necessary.