Le cancer bronchique de la femme enceinte : prise en charge diagnostique et thérapeutique en 2012 - 18/02/13

L’incidence du cancer bronchopulmonaire (CBP) pendant la grossesse est faible mais tend à augmenter dans les pays industrialisés du fait de l’augmentation du tabagisme chez les jeunes femmes et de l’âge tardif de la première grossesse. Dans la majorité des cas, il s’agit d’une maladie d’emblée métastatique au pronostic très sombre. La prise en charge diagnostique et thérapeutique est délicate, nécessitant de prendre en compte l’âge gestationnel du fœtus, la gravité du pronostic maternel, la toxicité fœtale des traitements, mais également l’aggravation du pronostic maternel et le risque de transmission de cellules cancéreuses au fœtus en l’absence de traitement. Les conséquences psychologiques et les implications éthiques d’une telle situation sont maximales pour les patientes et l’équipe soignante. Nous proposons une revue de la littérature sur le sujet, abordant l’épidémiologie, les caractéristiques cliniques, les possibilités de traitement, reposant en partie sur l’analyse des autres localisations de cancers, et le pronostic de cette affection aussi bien au plan maternel que fœtal. Enfin, il faut rappeler la nécessité d’une contraception efficace chez les patientes en âge de procréer atteintes d’un CBP.

The incidence of lung cancer during pregnancy is very low, but it is becoming more frequent in industrialized countries both because of the increase in smoking in young women and because women are becoming pregnant later in life. Usually, the cancer has a poor prognosis due to the presence of metastatic disease at the time of diagnosis. Diagnosis and management are delicate, and should deal with the gestational age, the maternal prognosis, the fetal toxicity of treatments, but also with the worsening of maternal prognosis and the risk of neoplastic cells being transmitted to the fetus in case of delayed treatment. Psychological and ethical considerations complicate the decision process. We present a review of the epidemiology, clinical characteristics, management, and prognosis concerning lung cancer during pregnancy. Finally, it is important to remember that young women with lung cancer should be advised to use a reliable form of contraception.