Hamartochondrome endobronchique - 22/11/13

L’hamartochondrome endobronchique (HCE) est une tumeur bénigne et rare. Par rapport à la forme intraparenchymateuse, il se distingue par la possibilité d’un traitement conservateur par résection per-endoscopique.

Une patiente de 61ans présentait une toux sèche et des douleurs thoraciques évoluant depuis trois mois. L’examen clinique était normal. L’exploration tomodensitométrique avait montré un collapsus lingulaire et une diminution du volume du culmen qui est le siège de bronchectasies. La fibroscopie bronchique révélait la présence d’une tumeur polylobée obstruant l’orifice de la bronche lingulaire. L’examen anatomopathologique des biopsies bronchiques était en faveur d’un HC. Devant la destruction parenchymateuse de tout le lobe supérieur gauche, la patiente a bénéficié d’une résection chirurgicale réglée avec des suites opératoires simples.

La prise en charge de l’HCE doit être rapide afin d’éviter les séquelles parenchymateuses irréversibles en aval de l’obstruction impliquant un geste chirurgical souvent mutilant. Essentiellement endoscopique, le traitement doit être le plus conservateur possible.

Endobronchial hamartochondroma is a form of rare benign tumour. Compared to those that occur in the lung parenchyma, the endobronchial form can potentially be managed by relatively conservative treatment involving per-endoscopic resection.

A 61-year-old patient had a dry cough and chest pain for 3 months. Their clinical examination was normal, but thoracic CT scan showed lingular collapse. Bronchoscopy revealed the presence of a multilobar tumour occluding the orifice of the lingula bronchus. Bronchial biopsies were consistent with the diagnosis of a hamartochondroma. Before the destruction of any of the left upper lobe parenchyma, the tumor was resected surgically and the patient had an uneventful postoperative course.

Endobronchial hamartochondroma support must be rapid to avoid irreversible parenchymal consequences downstream obstruction involving an often mutilating surgery. Essentially endoscopic treatment should be the most conservative possible.