Les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) de stades précoces I à III : les acquis et les bonnes pratiques - 03/01/14

Les cancers bronchiques non à petites cellules de stades précoces, non métastatiques, comportent les tumeurs macroscopiquement strictement limitées au poumon : leur traitement repose essentiellement sur la chirurgie d’exérèse, idéalement une lobectomie. Une chimiothérapie adjuvante est souvent conseillée.

Une fonction altérée peut pousser à une résection segmentaire ou au choix d’une radiothérapie stéréotaxique dans les petites lésions.

Les formes avec envahissement ganglionnaire médiastinal font discuter, en fonction de la diffusion tumorale et de la réponse à un traitement d’induction éventuel, entre une lobectomie et une radio-chimiothérapie exclusive.

Les formes avec diffusion directe pariétale (T3) imposent une pariétectomie.

Les extensions apicales, vertébrales, auriculaires ou de la veine cave supérieure, de la carène sont souvent traitées par radio-chimiothérapie exclusive mais des formes relativement limitées peuvent être traitées chirurgicalement dans des centres spécialisés.

Early stage NSC lung cancers (without systemic metastases) include tumors limited to the lung : resection by surgery is the main treatment, lobectomy if possible. Adjuvant chemotherapy is often recommended. Segmentectomy or stereotaxic radiotherapy is indicated in case of small tumors and impaired lung function.

In case of lung cancer with mediastinal lymph nodes invasion, lobectomy or exclusive radiochemotherapy are discussed, depending on the number of involved nodes stations and response to induction chemotherapy.

Parietectomy is performed for chest wall invasion

Extension to the apex, vertebra, left atrium, superior vena cava or carina are often treated with exclusive chemoradiotherapy, but curative surgery may be performed in some cases in specialized centers