Localisation pleurale des hémopathies malignes : à propos de 11 cas - 20/12/14

La localisation pleurale au cours des hémopathies malignes reste peu fréquente et varie en fonction des différents types histologiques des hémopathies. Nous rapportons onze observations colligées au service des maladies respiratoires de l’hôpital CHU Ibn Rochd, Casablanca, entre mai 2006 et août 2014. Il s’agit de huit hommes et trois femmes âgés entre 17ans et 70ans. Les symptômes sont dominés par la dyspnée dans la totalité des cas, suivie par la douleur thoracique dans 6 cas. L’examen clinique objective un syndrome d’épanchement liquidien de tout l’hémithorax dans quatre cas, des deux tiers inférieurs de l’hémithorax dans trois cas et du tiers inférieur dans deux cas. Un syndrome cave supérieur est retrouvé dans cinq cas, des adénopathies périphériques dans huit cas. La radiographie thoracique a montré une opacité de type pleurale dans 7 cas, un hémithorax opaque dans quatre cas et un élargissement médiastinal dans sept cas. Le cytodiagnostic dans le liquide pleural a montré la présence de blastes dans un cas et la ponction biopsie pleurale a confirmé le diagnostic dans 10 cas. Il s’agit d’une localisation pleurale d’un lymphome lymphoblastique type T dans cinq cas, d’un lymphome lymphoblastique type B dans trois cas, d’une leucémie lymphoblastique type T dans un cas et d’une prolifération lymphomateuse sans profil immuno-histochimique dans deux cas. La chimiothérapie a été indiquée chez tous nos patients. L’évolution était favorable dans cinq cas, un patient est en cours de traitement, deux patients ont été perdus de vue, un cas de rechute et nous déplorons deux décès. À la lumière de ce travail, nous rappelons la rareté de la localisation pleurale des hémopathies malignes.