Les atteintes thoraciques de la maladie d’Hodgkin - 20/12/14

La maladie d’Hodgkin est une hémopathie maligne caractérisée par la présence de cellules de Reed-Sternberg au sein d’un infiltrat lymphoïde. Le but de notre étude rétrospective est de dégager le profil clinique, radiologique, histologique, thérapeutique et évolutif de 27 cas de localisation thoracique de la maladie de Hodgkin, dont 14 femmes et 13 hommes. La moyenne d’âge était de 30ans. La clinique était dominée par la toux, la dyspnée, la douleur thoracique et l’hémoptysie. L’examen clinique retrouvait des adénopathies périphériques dans 22 cas, un syndrome d’épanchement liquidien dans 9 cas et un syndrome cave supérieur dans six cas. Le téléthorax montrait un aspect d’élargissement médiastinal dans 20 cas, une opacité pulmonaire dans sept cas et une atélectasie dans trois cas. Le scanner thoracique objectivait des coulées d’adénopathies médiastinales dans 22 cas et un processus tissulaire parenchymateux dans six cas. La bronchoscopie objectivait une tumeur endobronchique dans deux cas. La biopsie ostéomédullaire montrait une localisation médullaire de la maladie d’Hodgkin dans sept cas. La biopsie ganglionnaire périphérique a contribué au diagnostic dans 20 cas, la biopsie ganglionnaire médiastinale par thoracotomie dans cinq cas, et la biopsie bronchique et la ponction biopsie transpariétale dans un cas chacun. Le type scléronodulaire était retrouvé dans tous les cas. Le traitement reposait sur la chimiothérapie. L’évolution était favorable dans 13 cas, cinq cas étaient perdus de vue, deux cas ont présenté une rechute, et un cas est décédé après la première cure de chimiothérapie. À travers de cette étude, nous rappelons les différentes localisations thoraciques de la maladie d’Hodgkin et leurs caractéristiques cliniques et thérapeutiques.