Les ponctions transpariétales thoraciques sont-elles une bonne option pour diagnostiquer des pathologies bénignes ? - 20/12/14

Les ponctions transpariétales thoraciques (PTP) sont fréquemment utilisées pour diagnostiquer des pathologies pulmonaires malignes. Cependant, leur intérêt pour le diagnostic de pathologies bénignes a été peu étudié. L’objectif de cette étude est de déterminer les performances diagnostiques des PTP dans ce contexte et les facteurs influençant le taux de concordance.

L’ensemble des PTP réalisées entre 2006 et 2012 dans 3 centres ont été analysés. Les dossiers médicaux ont été revus pour connaître le diagnostic final retenu par le clinicien. Seules les PTP avec un diagnostic final bénin ont été incluses dans notre étude. Un test de Chi² a été utilisé pour comparer les proportions.

Sur les 980 PTP réalisées durant l’étude, 62 ont pu être incluses. Les diagnostics finaux étaient des infections (50 %), des pathologies inflammatoires (23 %), des tumeurs bénignes (19 %) et des pathologies bénignes non spécifiques (8 %). Le diagnostic final était concordant avec le diagnostic de la PTP dans 68 % des cas. La sensibilité et la spécificité étaient respectivement de 64 % et 83 %. Les facteurs associés à un meilleur taux de concordance sont l’entraînement du radiologue (84 % si le radiologue a fait plus de 100 PTP vs 42 % sinon, p<0,001), une localisation dans les lobes inférieurs (82 % vs 50 % dans les lobes moyen et supérieurs, p=0,016) et le diamètre de l’aiguille (69 % pour 16/18G vs 33 % pour 19/22G p=0,033).

Les PTP ont des performances diagnostiques moyennes pour diagnostiquer des pathologies bénignes mais elles peuvent être utiles en cas d’échec des autres examens pour mettre en évidence le diagnostic.