Rôle diagnostique du lavage-aspiration bronchique dans le cancer bronchique - 20/12/14

L’étude cytologique du liquide d’aspiration bronchique (LAB) n’a pas montrée d’intérêt dans le dépistage du cancer bronchopulmonaire (CBP). Elle garde néanmoins une place dans le diagnostic positif chez les patients suspects.

Évaluer l’intérêt de la cytologie du LAB dans le diagnostic du CBP, son apport dans le typage histologique et ses limites.

Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur les dossiers de patients pris en charge pour CBP entre 2001 et 2012.

On a colligé 688 cas de CBP confirmés entre 2001 et 2012. Une fibroscopie bronchique a été pratiquée chez 437 patients (63 %). Le LAB a été fait de façon systématique au cours de cet examen et a conduit au diagnostic histologique du cancer bronchique chez 144 patients (33 %). L’âge moyen était de 62ans avec un sex-ratio de 11/1. Soixante-dix-sept pour cent des patients étaient à un stade avancé au moment du diagnostic. Le délai médian entre la 1ère consultation et la preuve histologique était de 11jours. La cytologie du LAB a permis de typer 26 % des tumeurs centrales et 49 % des tumeurs périphériques. Le type histologique a été précisé dans 97 % des cas : adénocarcinome (43,8 %), carcinome épidermoïde (24,6 %), CPC (10,4 %). L’état de différenciation des tumeurs a été précisé dans 34,7 % des cas. Un traitement carcinologique a été indiqué chez 103 patients (71 %). Le délai médian de prise en charge était de 16,5jours avec une survie moyenne de 200jours.

Peu d’études ont rapporté le rôle diagnostique de l’étude cytologique du produit d’aspiration bronchique. Cet examen garde une place quand la biopsie bronchique est non contributive.