Particularités épidémiologique et radioclinique du mésothéliome pleural malin (à propos de 43 cas) - 20/12/14

L’exposition à l’amiante constitue le principal facteur du mésothéliome pleural malin (MPM), elle est essentiellement d’origine professionnelle, mais peut être également environnementale. Le diagnostic du mésothéliome reste difficile. Nous rapportons 43 cas de MPM (de 1995 à 2014). Notre étude concerne 31 hommes (72 %) et 12 femmes (28 %). La moyenne d’âge était de 62ans. L’exposition à l’amiante est retrouvée dans tous les cas. Elle est professionnelle dans 70 %, environnementale et domestique 30 %. La symptomatologie clinique révélatrice était faite de toux sèche dans tous les cas, de douleur thoracique et de dyspnée à l’effort dans 40 cas, l’altération de l’état général est notée chez tous les patients. La radiographie thoracique retrouve une opacité de type pleural dans tous les cas, associée à un aspect mamelonné de la plèvre dans 17 cas et à une rétraction de l’hémithorax dans 6 cas. L’atteinte pleurale était unilatérale dans 40 cas. Le dosage de l’acide hyaluronique dans le liquide pleural fait dans 10 cas était revenu négatif dans 6 cas. Le liquide pleural était sérohématique dans 33 cas, jaune citrin dans 10 cas. Le cytodiagnostic du liquide a révélé la présence de cellules malignes dans 11 cas. Le diagnostic est porté une ponction biopsie pleurale dans 74 %, par thoracotomie dans 19 %, et par ponction biopsie transpariétale dans 7 %. La classification du MPM est dominée par le stade T3. Le traitement était la radiothérapie prophylactique et le traitement symptomatique. Nous rappelons le rôle de l’exposition à l’amiante dans la genèse du MPM, et nous insistons sur les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de cette tumeur ainsi que son pronostic qui reste péjoratif.