Impact du tabagisme sur le traitement antirétroviral - 20/12/14

Le tabagisme et le VIH sont deux fléaux en net augmentation dans les pays en voie de développement. Leur association peut compromettre l’évolution de la prise en charge du VIH.

Déterminer l’impact du tabagisme sur la prise en charge de l’infection à VIH.

Il s’agit d’une étude prospective et rétrospective, longitudinale à visée descriptive qui s’est déroulée de juillet à décembre 2012. Elle a concerné les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) régulièrement suivis, sous ARV pendant au moins 18mois, avec un bilan clinique et biologique complet. Au total, 140 patients ont été interrogés.

Ce sont en majorité des adultes jeunes dont la tranche d’âge se situe entre 36 et 55ans, célibataire (59,3 %) et en activité (88,6 %). La prévalence du tabac était à 42,9 %. Les PVVIH tabagiques présentaient plus d’infections opportunistes que les non tabagiques (pneumonies [26,67], tuberculose [08,33 %]). On notait une ascension de l’IMC plus importante chez les sujets non tabagiques par rapport aux sujets tabagiques avec une différence significative. Au plan biologique, le taux de CD4 croissait plus significativement chez les sujets non tabagiques par rapport aux sujets tabagiques. On notait plus d’anémie et hyperglycémie chez les fumeurs. Les troubles hépatiques et rénaux ont été peu observés. Au plan thérapeutique, l’échec thérapeutique était significativement plus fréquent chez les sujets tabagiques.

Le tabagisme a une mauvaise influence tant clinique que biologique sur la prise en charge VIH. Il importe de mettre en œuvre des mesures de lutte antitabac plus efficace chez les PVVIH.