Apport de la bronchoscopie dans le diagnostic étiologique des adénopathies médiastinales - 20/12/14

Les adénopathies médiastinales représentent un groupe hétérogène en pathologie respiratoire dont la bronchoscopie joue un rôle essentiel dans le diagnostic étiologique. Nous rapportons une étude rétrospective à propos de 30 cas colligés au service durant une période allant de 2009 à 2013. Il s’agit de 21 femmes et 9 hommes. L’âge moyen était de 39,7ans. Le tabagisme est retrouvé dans 26,6 % des cas et un contage tuberculeux dans 13 % des cas. La dyspnée est retrouvée dans 70 % des cas. L’examen clinique notait des adénopathies cervicales dans 23,3 % des cas, des nodules cutanés dans 10 % et un syndrome d’épanchement liquidien dans 6 % des cas. Le téléthorax révélait un lymphome hilaire bilatéral dans 53,3 % des cas, un aspect d’élargissement médiastinal isolé dans 20 % des cas et associé à une pleurésie dans 6 % des cas. La tomodensitométrie thoracique retrouvait des adénopathies médiastinales chez tous nos patients dont 7 % sont nécrosées. La bronchoscopie objectivait un état inflammatoire dans 50 % des cas, un aspect de compression extrinsèque dans 33 %, des granulations blanchâtres dans 20 %, un aspect infiltré dans 10 % et une fistulisation bronchique dans 3 % des cas. Le diagnostic histologique est porté par les biopsies bronchiques dans 36 % des cas, les biopsies ganglionnaires périphériques dans 23 %, biopsie sous médiastinoscopie dans 5 % des cas. Les étiologies sont dominées par la sarcoïdose dans 37 %, la tuberculose dans 27 % et les lymphomes dans 23 % des cas. L’évolution était bonne dans 73 % des cas. À travers cette étude, on constate que l’apport de la bronchoscopie reste non négligeable mais insuffisant dans le diagnostic étiologique des adénopathies médiastinales.