Profil étiologique des opacités alvéolaires - 20/12/14

Les opacités alvéolaires traduisent un comblement de l’alvéole. Localisées ou diffuses, elles englobent plusieurs étiologies. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 87 cas colligés entre 2005 et 2013, au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd. La moyenne d’âge était de 52ans avec une prédominance masculine (71 %). La symptomatologie était dominée par la douleur thoracique dans 48 cas, la dyspnée dans 43 cas et l’hémoptysie dans 15 cas. L’examen clinique avait retrouvé un syndrome de condensation dans 19 cas, un syndrome d’épanchement liquidien dans neuf cas et des adénopathies périphériques dans cinq cas. L’imagerie thoracique avait objectivé des opacités alvéolaires unilatérales dans 55 cas, bilatérales dans 32 cas et associées à des adénopathies médiastinales dans 17 cas. La bronchoscopie, réalisée chez 57 malades, avait montré une inflammation bronchique dans 26 cas, normale dans 20 cas, des secrétions purulentes dans 10 cas et un épaississement des éperons dans 11 cas. Le diagnostic étiologique porté par les examens microbiologiques dans 13 cas, par biopsie bronchique dans 12 cas, ponction biopsie transbronchique dans cinq cas, ponction biopsie transpariétale dans 5 cas et biopsie ganglionnaire dans deux cas. Les étiologies étaient dominées par la pneumopathie bactérienne dans 43 cas (49 %), suivie du carcinome bronchogénique dans 15 cas (17 %), étiologie tuberculeuse dans 11 cas (12 %), atteinte thoracique des connectivites dans quatre cas (4 %), kyste hydatique rompu et lymphome pulmonaire primitif dans un cas chacun. L’étiologie reste indéterminée dans 12cas (13 %). L’évolution, sous traitement étiologique, était bonne dans 48 cas. Nous insistons à travers cette étude sur la fréquence de l’origine infectieuse dans notre contexte.