Profil bactériologique des pneumonies communautaires chez les diabétiques - 20/12/14

Les pneumopathies communautaires chez les diabétiques sont potentiellement graves avec un risque élevé de morbidité et de mortalité.

Déterminer le profil bactériologique des pneumonies communautaires chez les patients diabétiques.

Étude rétrospective sur les cas de pneumopathies aiguës communautaires chez des patients diabétiques au service de pneumologie du CHU Mohammed VI de Marrakech de janvier 2010 à août 2014.

Vingt et un dossiers ont été étudiés. La moyenne d’âge était de 51ans avec une prédominance masculine dans 62 % des cas, le délai moyen de consultation était de 9jours, la durée moyenne de l’hospitalisation était de 10jours. Les signes cliniques comportent la toux avec des expectorations purulentes dans tous les cas, la douleur thoracique dans 66,6 % des cas et la fièvre dans 82 % des cas. L’examen clinique a retrouvé un syndrome de condensation dans 71,4 % des cas, un syndrome d’épanchement liquidien dans 33,3 % des cas et un herpès labial dans 28,5 % des cas. La radiographie thoracique a objectivé une opacité de type alvéolaire dans tous les cas. L’hyper-leucocytose a été retrouvée dans 63,4 % des cas. L’examen cytobactériologique des expectorations a isolé un germe dans 11 cas : 5 pneumocoques, 4 bacilles Gram négatif, 2 cocci Gram positif. Le stade III, selon le score de Fine, était présent dans 72 % des cas. Une bi-antibiothérapie a été nécessaire dans 71,4 % des cas et une monothérapie dans 28,6 % des cas. La durée moyenne de traitement était de 8jours. L’évolution était bonne dans 94 % des cas.

Le diabète représente un facteur de risque majeur de pneumonies infectieuses aiguës. Le pronostic dépend de la qualité et la précocité de prise en charge.