Les pneumopathies aiguës communautaires - 20/12/14

Les pneumopathies aiguës communautaires (PAC) sont l’un des motifs les plus fréquents de consultation en pneumologie. Vingt pour cent des PAC nécessitent une hospitalisation. Nous rapportons une étude rétrospective concernant 87 cas de PAC colligés sur une période de 7ans. Il s’agit de 31 femmes et 56 hommes. La moyenne d’âge était de 53ans. Le tabagisme était retrouvé dans 32 cas, un diabète dans 10 cas, une broncho-peumopathie chronique obstructive dans huit cas, une tuberculose pulmonaire traitée dans trois cas, un cancer du sein dans deux cas, et une grossesse évolutive dans un cas. Le tableau clinique était brutal dans 25 cas et progressif dans 62 cas. Il était dominé par la toux avec des expectorations purulentes dans tous les cas, la douleur thoracique dans 65 cas et la fièvre dans 63 cas. L’examen clinique trouvait un syndrome de condensation dans 26 cas, une pleurésie dans 25 cas et un herpès labial dans cinq cas. Le télé-thorax objectivait une opacité de type alvéolaire dans 72 cas. Une hyper-leucocytose était notée dans 50 cas. L’examen cytobactériologique des expectorations, réalisé chez 51 patients, a isolé un germe dans 14 cas, dont huit était une cocci Gram positif. La bronchoscopie était en faveur d’un carcinome bronchogénique dans cinq cas. Le traitement était basé sur une kinésithérapie respiratoire et une antibiothérapie probabiliste dans tous les cas dont 30 cas sous bi-antibiothérapie. L’évolution était bonne dans 62 cas, imprécise dans 18 cas, et nous déplorons quatre décès. Les PAC nécessitent un diagnostic et une prise en charge rapide et adéquate basée le plus souvent sur une antibiothérapie probabiliste et une kinésithérapie respiratoire.