Facteurs prédictifs de sévérité de pneumopathie aiguë communautaire (PAC) - 20/12/14

Les PAC sont un motif fréquent de consultation en pneumologie et constituent une cause majeure de morbidité et de mortalité.

Le but de notre étude est d’étudier les facteurs pronostiques de mortalité des cette affection.

Étude rétrospective portant sur les dossiers de patientes hospitalisées pour PAC. Les paramètres étudiés sont : les données cliniques, paracliniques et évolutives.

Au total, 106 cas de PAC ont été colligés. L’âge moyen était de 59ans (16–92ans). Le tabagisme était retrouvé dans 10 % des cas. Les comorbidités associées les plus fréquentes étaient l’HTA (41 %), le diabète (28 %) et la BPCO (11 %). La notion de prise d’antibiotique avant l’hospitalisation était constatée chez 32 % des cas. L’hypoxie était constatée dans 66 % des PAC sévères (p=0,007). L’atteinte de plus d’un lobe à la radiographie de thorax était retrouvé dans 66 % des cas. L’étude bactériologique était positive dans 20 % des cas dont les germes les plus fréquents étaient le pneumocoque (38 %) et le staphylocoque aureus (19 %). Seize pour cent des cas étaient transférés en réanimation. L’antibiothérapie était probabiliste dans la majorité des cas : l’association amoxicilline–acide clavulanique était prescrite dans 61 % des cas et une aminopénicilline dans 20 % des cas. Une association d’antibiotiques était instaurée dans 28 % des cas (p=0,021). L’évolution était bonne dans la majorité des cas. Nous avons déploré 5 décès. Les facteurs de mauvais pronostiques étaient : l’hypoxie et l’association d’antibiotiques.

À travers ce travail, nous insistons sur la fréquence des PAC et sur la bonne évolution sous traitement antibiotique bien conduit, basée sur une antibiothérapie probabiliste.