Profil épidémiologique et étiologique de l’embolie pulmonaire chez la femme : à propos de 23 cas - 20/12/14

L’embolie pulmonaire (EP) est l’oblitération totale ou partielle du réseau artériel pulmonaire par un thrombus. Le diagnostic est difficile en raison de son polymorphisme clinique, son traitement anticoagulant est long et non dénué de risques.

Analyser les particularités épidémiologiques et étiologiques de l’EP chez la femme.

Étude rétrospective de 23 patientes hospitalisées pour EP dans le service de pneumologie du CHU Ibn Sina de Rabat de janvier 2012 à août 2014.

L’âge moyen était de 61ans (29–85ans). Un contexte d’alitement était retrouvé dans 10 cas, un antécédent de tuberculose pulmonaire dans 3 cas et un tabagisme passif dans 6 cas. La probabilité clinique selon le score de Genève modifié était forte dans 17 %. La symptomatologie était dominée par la dyspnée 3–4 mMRC, la douleur thoracique dans 13 cas et l’hémoptysie dans un seul cas. L’examen clinique trouvait un syndrome d’épanchement pleural dans 5 cas. La radiographie thoracique était normale dans 6 cas, montrait une pleurésie dans 9 cas et une opacité en bande dans 7 cas. Le dosage des D-dimères était réalisé dans 9 cas. Le diagnostic positif était confirmé par un angioscanner thoracique dans 16 cas et une scintigraphie pulmonaire de perfusion dans 3 cas. L’EP était bilatérale dans 8 cas. Le bilan étiologique avait conclu à une maladie de système dans 3 cas et une tuberculose multifocale dans 1 cas. L’évolution était favorable hormis 2 décès.

Notre étude met l’accent sur les particularités de l’EP chez la femme. Le diagnostic de l’EP reste difficile avec une présentation clinique atypique où même les scores de probabilité clinique ne sont pas d’un grand apport.