Prise en charge thérapeutique de la sarcoïdose médiastino-pulmonaire - 20/12/14

La sarcoïdose médiastino-pulmonaire (SMP) est une granulomatose systémique. L’indication d’un traitement médicamenteux n’est pas systématique.

Évaluer les indications et les modalités thérapeutiques de la SMP.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 74 patients hospitalisés entre 2005 et 2013 à l’hôpital Abderrahman Mami de l’Ariana pour une SMP.

L’étude a inclus 59 femmes (80 %) et 15 hommes (20 %). L’âge moyen était de 50ans (24–74ans). La SMP était de type I dans 12 % des cas, de type II dans 70 % des cas, de type III chez 11 % des patients et de type IV dans 7 % des cas. Une atteinte extra-thoracique a été retrouvée chez 38 malades (51 %). Parmi nos patients, 52 (70 %) patients ont été traités d’emblée. L’abstention thérapeutique avec surveillance était décidée chez 22 malades (30 %). Le traitement a consisté en une corticothérapie systémique chez 47 malades, une corticothérapie locale chez 3 malades et des antipaludéens de synthèse chez deux patients. Les indications de la corticothérapie systémique étaient dominées par le retentissement fonctionnel respiratoire (34 %) suivi par l’atteinte multisystémique (30 %). La dose d’attaque de prednisone était en moyenne de 0,75mg/kg/j. La durée totale du traitement était en moyenne de 18mois [6–30mois]. L’évolution était marquée par la guérison chez 27 malades, la rechute chez 6 malades et l’évolution vers la chronicité dans 5 cas. Parmi les patients non traités, l’aggravation secondaire des lésions parenchymateuses chez cinq a nécessité le recours à une corticothérapie systémique.

Quand il est indiqué, le traitement de la SMP repose sur la corticothérapie systémique.