Benfluorex et maladies pleurales - 20/12/14

La prise de nombreux médicaments peut être responsable de pleurésie et d’épaissement pleuraux. Le benfluorex a été associé à un risque d’hypertension pulmonaire et de valvulopathie cardiaque. Nous rapportons les cas de 5 malades ayant des pathologies pleurales inexpliquées mais ayant comme point commun la prise de benfluorex.

Étude restrospective de l’ensemble des observations de 5 malades pris en charge dans le service de pneumologie de l’hôpital Foch pour des pathologies pleurales sans cause retrouvée : bilan microbiologique, immunochimique (FAN, ANCA, anti-corps anti-CCP, dosage des immunoglobulines sériques et des sous-classes d’IgG, biologie rénale et hépatique), fonction ventriculaire échocardiographique, prise médicamenteuse, étant normaux ou négatifs.

Cinq malades âgés de 52 à 72ans, 4 hommes et 1 femme, 3 ex-fumeurs et 2 non-fumeurs.

Deux cas ; pleurésie : 3 cas, 3/3 bilatérale, associée dans 1 cas à 1 péricardite. Histologie pleurale : 3 cas, aspect fibro-inflammatoire non granulomateux et sans vascularite. Durée d’exposition au benfluorex : 1à 10ans.

Régression : 2 cas ; stabilisation : 1 cas ; récidive : 2 cas nécessitant une pleurectomie et des drainages chirurgicaux dans 1 cas. Aucun malade n’est décédé.

Le benflourex semble être associé au développement de pathologie pleurale chronique, indépendamment de tout en hypertension pulmonaire et de valvulopathie cardiaque. Le délais d’exposition est long. Le benfluorex doit être rajouté aux médicaments recherchés comme cause potentielle ce type de pathologie.