Tolérance de la chimiothérapie antituberculeuse au cours de la tuberculose à bacilles multi-résistants (TB-MR) : à propos de 77 cas - 20/12/14

En Algérie, la tuberculose pulmonaire à BK multi-resistants représente 1,5 % de l’ensemble des cas de tuberculose pulmonaire. Elle reflète l’efficacité de la chimiothérapie antituberculeuse et pose de nombreux problèmes à cause du traitement qui reste long et responsable d’effets secondaires pouvant être de conséquence très grave menant parfois à l’arrêt du traitement. Nous rapportons les résultats d’une étude rétrospective menée chez 77 patients suivis pour TB-MR à la clinique des maladies respiratoires du CHU Mustapha sur 13ans (2000–2013). L’âge moyen était de 42ans avec une prédominance masculine 45 hommes pour 32 femmes. Les effets secondaires du traitement antituberculeux ont été retrouvés dans 61 % des cas. La résistance porte sur 3 drogues RHS dans 26 cas, sur 2 drogues RH dans 14 cas et sur 4 drogues RHSE dans 6 cas, survenus essentiellement durant la phase d’attaque 35 cas Les effets secondaires mineurs représentaient 60 % des cas avec prédominance des troubles digestifs 40 cas, suivis des arthralgies 12 cas. Les céphalées et les vertiges 8 cas. Les effets secondaires majeurs étaient dominés par les troubles psychiatriques 23 cas suivis des troubles auditifs 19 cas. Enfin, 3 hépatites médicamenteuses et 2 insuffisances rénales. Le traitement prescrit était un régime de 3ème ligne standardisé 70 % des cas, individualisé dans 30 % des cas. La guérison a été déclarée chez 48 patients. Cinq patients décédés, 17 ont été perdus de vue et 7 sont en cours de traitement. La fréquence des effets secondaires du traitement de la TB-MR et leur gravité impose une surveillance régulière et très étroite des patients afin de détecter le plus précocement ses effets et d’y remédier à chaque fois que cela est possible.